肾内科

首都医科大学附属北京潞河医院肾内科，成立于1995年，于2016年进行重新整合。借助北京市“一体两翼”建设方针的东风，依托于北京城市副中心的规划与发展，遵循潞河医院“以器官系统为基础，以疾病为核心”的理念，潞河医院肾内科不断提升医疗服务水平和学科综合实力，开启了潞河肾病医疗工作的新篇章。一、学科空间布局肾内科位于潞河医院门诊综合楼8层，分为肾内科门诊、肾内科病房、血液透析中心及腹膜透析中心四个主要组成部分，同时垂直管理位于郎府的老年病院血液透析中心，共同保障城市副中心及周边地区人群的肾脏健康。二、学科规模与实力潞河医院肾内科设立了常规病房与无假日门诊，且具有副中心地区最大的血透中心、腹透中心，目前所开展的诊疗项目充分满足了周边地区人群肾脏病诊疗的需求。肾内科病房管理病床21张，未来拟开放危重症监护病床6张，具有较强的常规诊疗能力及危重症肾病抢救能力。疾病谱覆盖急、慢性泌尿系感染;急、慢性肾功能不全;急、慢性肾小球肾炎;ANCA相关小血管炎、抗GBM病等少见危重肾脏疾病;终末期肾病替代治疗等。潞河本部血液透析中心是京东地区最早建立的透析室。现拥有血液透析机器62台，管理血透患者260余名，可以完成自体动静脉内瘘成形术、临时/长期深静脉置管术等操作，开展血液透析、血液滤过、血液灌流等多种治疗模式，实现了全面电子化办公及管理，进行医护同质化培训及考核，开展共同质控、多科室联合查房等，透析质量不断提升。老年病院血液透析中心（郎府）现开放透析机36台，管理血透患者150余名，目前与本部血液透析中心采用一体化管理，医护人员采用同质化的培训、考核及医师三级查房制度，积极开展患者同质化宣教，透析质量和透析患者的远期预后迅速向本部水准靠近。腹膜透析中心是北京城市副中心目前唯一的腹透中心，辐射范围涵盖燕郊、香河、三河等周边地区，管理患者150余名，其中约32%的患者使用自动化腹膜透析机透析(APD)。经过不断调整，现已形成了较为规范的管理模式，可以独立开展常规腹膜透析置管、经皮穿刺腹膜透析置管，能在外科协助下进行腹腔镜下导管复位术;对选择腹透的患者能够进行分级管理，个性化定制治疗方案，腹透管理理念与国内领先技术接轨，更好的改善患者的远期预后。肾内科门诊设有肾内科专科门诊，由具有丰富经验的肾内科医师轮流出诊，对肾内科常见疾病及疑难疾病进行常规门诊诊疗。同时，设有知名专家门诊及专家门诊，进一步提升了门诊的诊疗质量。此外，自2018年起，肾内科开始探索对慢性肾脏病患者的全程管理，启动了每周一次的肾活检随诊门诊、肾衰竭管理门诊及血管通路门诊，多个专科特色门诊成为慢性肾脏病患者全程管理的重要一环。三、医护团队及工作量肾内科团队93人，其中医师团队成员22名，含主任医师3名，副主任医师4名，主治医师9名，住院医师6名。医师中博士学位2名，在读博士1名，硕士学位12名，学士学位7名。护理技师团队71人，其中副主任护师1名，主管护师及护师(士)67名，技师3名。肾内科的医护技团队互相配合，携手并进，共同完成中心医教研防多方面工作任务，成绩良好。医疗：肾内科目前病房出院约900余人次/年，平均住院日约8天，门诊就诊人数约35000余人次/年，血液透析治疗70000余人次/年，腹膜透析随诊2500余人次/年，医疗工作量及质量均不断提高。教学：承担首都医科大学临床医学系、预防医学系、影像专科等学系全日制教学任务，承担内科专业基地及全科专业基地的住院医师规范化培训任务，承担首都医科大学全日制学生的肾内科见习、实习教育工作，目前具备理论授课教师10名，取得高师资格人员10名。指导教师均完成2021潞河医院指导教师院级师资培训。科室积极发掘及培养青年医生参与到教学工作中，曾多次获得各项教学荣誉，现已完成院级教学课题一项，进行市级教学课题一项，教学工作受到学生及规培医师广泛好评。科研：肾内科目前已完成市科委、区科委20余项课题，现有正在进行的区科委课题10余项，研究内容主要涉及肾脏病基础研究、血液净化质量管理、CKD-MBD、透析与营养、透析与环境等。每年发表2-3篇SCI论文，10-15篇中文核心期刊论文，另有多项护理基金项目及发明专利，目前在全力推进专利转化，全科的科研能力显著提升。防病工作：肾内科开展了不同形式的患教方式，包括：午间小课堂、走进透析间的宣讲、微信公众平台线上宣教、肾脏病日义诊、社区大讲堂等，此外，我中心还定期开展世界肾脏日活动、各项义诊活动，目前已构建了从初期防治、中期治疗到晚期整合性照护的管理体系，以便最大程度上减少患者的病痛，减轻家庭及社会的经济负担。四、亚专业建设肾内科一贯重视人才培养及医疗梯队建设。定期组织人员进行外出进修。为科室的亚专业建设打下了坚实的基础。目前科室已开展亚专业如下：危重症血液净化CRRT团队：承担副中心危重肾脏疾病患者的救治工作，为CCU、呼吸科、血液科、神经内科、普外科、血管外科、泌尿外科、甲状腺外科等临床科室危重症肾功能衰竭患者保驾护航。目前小组具有CRRT机器6台，年均治疗量1300余例次，除常规CRRT治疗以外，已开展了单膜血浆置换、双重滤过血浆置换、及特殊血浆置换技术。透析通路团队：可独立进行动静脉内瘘成型术、内瘘修补术、临时/长期深静脉置管术，常规腹膜透析置管术、经皮穿刺腹膜透析置管术，在外科协助下经腹腔镜腹透导管复位术，定期进行血管通路查房，开放血管通路门诊，为透析患者保护好“生命线”。腹膜透析团队：按照SOP标准设置管理团队，增加腹透专科护士评估及预宣教;新入患者遵从“医患共同决策、APD first”原则，入透后采用3+5双轨培训模式;随访患者采用首日护理评估+次日医生诊治的门诊一体化复诊流程;采用全科医护同质化培训及治疗模式，能够做到从入透前评估到透析后专人全程管理，各项管理指标均达到北京市先进水平。肾活检团队：肾内科已可以独立完成肾穿刺活检术及肾脏疾病临床病理讨论会(Clinical Pathological Conference，CPC)，每年独立完成肾穿刺活检100例以上，肾活检随诊门诊1500余例次，诊断病理类型多种多样，极大的填补了副中心地区肾脏病理诊断的空白，满足周边肾脏病病人病理诊断的需求。五、器官系统学科改革特色“以器官系统为基础，以疾病为核心”是肾内科工作始终秉承的理念。目前积极进行多学科MDT团队的建立，与乳甲外科联合进行透析患者并发症处理，行甲状旁腺切除术;与普外科合作开展腹腔镜下腹膜透析置管术、导管复位术;与血管外科合作进行复杂血管通路的处理及透析患者糖尿病足管理;与营养科合作进行CKD患者营养管理;与病理科合作进行肾脏病理的开展，与临床药学室合作调整肾病患者用药用法用量。多学科携手，共同保障肾病患者的诊疗顺利进行。六、科室文化肾内科以“家文化”作为科室文化重心。在科主任和护士长的带领下，家庭成员互敬互爱，团结一致。多次举行“我运动，我快乐”健步走活动，医患同乐，共同重视自己的身体健康。此外，肾内科每年举办个人年终总结汇报及科室年会，以便总结和思考过去，共同展望和规划未来。七、疫情防控自新冠疫情发生以来，肾内科及时、快速落实有关抗击疫情总体要求;积极响应医院号召，科室成员以党员为代表，主动请缨，踊跃报名，多次支援抗击疫情一线，同时做好科室内疫情防控管理，梳理就诊流程，改进管理方式，充分保障了疫情防控常态化时期普通患者的就诊要求，特别保障了透析人群的规律治疗。