运动医学与关节镜科（骨伤四科）

股骨颈骨折内固定术后，为什么有的人半个月就能下地锻炼，有的人需要卧床三个月，甚至更久，这取决于骨折术后，骨折断端是否稳定。以下几个因素会对其产生影响： 首先，术前骨折断端的稳定性，是影响到术后稳定性的一个重要因素，不完全性的这种骨折相对稳定，嵌插性的骨折也比较稳定，包括外展型的骨折比内收型的骨折也要稳定，内收型骨折Pauwel角越小越稳定，越大越不稳定。单一骨折线的股骨颈骨折比粉碎性的股骨颈骨折要稳定。 其次，手术的复位和固定的效果也影响了手术后的稳定性。股骨颈骨折的最好的复位的效果是解剖复位，虽然没有达到解剖复位，但是骨折端是阳性支撑，也就是指这个骨折远端内侧缘向内超过了骨折近端的内侧缘，这是阳性支撑，更加稳定。 相反如果骨折近端的内侧缘向内侧超过了骨折远端的内侧缘，这是个阴性支撑，相对是不够稳定的，容易发生移位。骨折固定也很重要，以最常见的空心钉来举例子，三枚空心钉，贴近骨皮质，以品字型打到了固定端，选择合适的长度的空心钉固定，这些都对骨折术后的稳定性产生了相应的影响。 再者，患者的骨密度影响也是术后稳定性的重要指标，正常人的骨质在术后骨折断端相对稳定，固定也相对稳定，而骨质疏松的病人骨折断端的稳定性就比较差，内固定的把持力度相对较差。 举个例子，在一个硬木头桩子上，咱们打一个钉子，它是很不容易松动的，如果是个糟木头，那就很容易一拔它就脱落了，所以这就是骨质的一个类似的情况。 股骨颈骨折内固定术后，骨折断端稳定性不同，术后卧床的时间有不同，锻炼的方法也有不同。医生会根据患者的具体情况，来综合分析考虑，制定出适合病人的锻炼方案。 股骨颈骨折内固定治疗的大多数的患者是中青年，是家庭的中流砥柱，任重而道远，希望他们能够树立信心，克服困难，每个人都能很好的康复。

椎动脉型颈椎病导致头晕的治疗要考虑以下几方面： 1、保持正确的坐姿、睡姿和体位：避免长时间低头伏案工作，以免造成颈部长时间肌肉的高张力状态，从而导致颈肌劳损和关节退化； 2、物理治疗：可以使用热敷、针灸、理疗，通过热疗可以使椎动脉扩张，使进入大脑的血液供应增加，从而缓解眩晕的症状； 3、手术治疗：如果保守治疗效果不佳，可以进行手术治疗，通过切除增生的骨赘，解除椎动脉的压迫，从而彻底治愈椎动脉型颈椎病。

正确的锻炼能增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定，有效缓解和预防颈椎病。但很多人不知道该做哪些动作，担心锻炼不当加重病情。这份实用锻炼指南，动作简单温和，适合日常练习。 1、颈椎米字操：以头顶为笔尖，颈部为笔杆，缓慢书写“米”字。每个笔画都要缓慢、轻柔，做到最大活动范围但不引发疼痛，每个方向停留3-5秒，重复5-10次。能有效活动颈椎各个方向，放松颈部肌肉，改善颈椎灵活性。 2、靠墙站立训练：后背、臀部、小腿、脚后跟贴紧墙壁，头部自然向后靠，让后脑勺也贴紧墙壁，下巴微收。保持这个姿势5-10分钟，每天1-2次。能有效矫正颈椎曲度变直或反向弯曲，增强颈部肌肉力量。 3、颈部拉伸：坐姿或站姿，保持上半身挺直，将右手放在左耳上方，轻轻将头部向右下方拉动，左肩下沉，感受左侧颈部的拉伸感，停留15-30秒后换侧，每侧重复3-5次。动作要轻柔，避免用力过猛。 4、耸肩放松：坐姿或站姿，双肩自然下沉，然后缓慢向上耸肩，直到肩膀靠近耳朵，停留3-5秒后缓慢放下，重复10-15次。能放松斜方肌，缓解颈部和肩部的紧张感。 锻炼时以“身体舒适、无疼痛”为原则，若出现头晕、上肢麻木等不适，立即停止锻炼；避免做颈椎过度扭转、低头负重等动作，比如猛转头、低头搬重物等；锻炼要循序渐进，不要一开始就追求高强度和长时间。 颈椎病锻炼的核心是“温和、缓慢、适度”，通过增强颈部肌肉力量来稳定颈椎。坚持日常练习，配合调整生活习惯，就能有效缓解颈椎不适，预防病情加重。如果病情较重，建议在医生或康复师指导下锻炼。