血管外科

周围血管动脉瘤是一种良性疾病，总体而言可以达到治愈的良好预后，但是与血管瘤发生的部位、发现时候的状态有关系，具体如下： 1、假如动脉瘤发生于四肢，通过手术切除，预后非常良好； 2、假如动脉瘤发生于内脏、腹部或者胸部，通过栓塞的技术能达到治愈的效果； 3、如果动脉瘤发生于脑部，手术创伤太大，通过栓塞的微创技术也能获得良好的预后，但是一旦出现破裂，预后就会受到影响。所以患者一旦发现周围血管动脉瘤，一定要及时进行治疗，不要等到出现并发症以后再进行处理和抢救。

体重与下肢静脉血栓是否有关，目前暂无相关文献报道。但临床上认为过度肥胖的患者通过检查发现体内血脂较高，可能会导致血黏度增加，从而诱发血栓的产生。如果过患者同时不爱运动，长期休息、卧床者，会进一步增加血栓风险。建议肥胖患者清淡饮食，适当功能锻炼，可预防下肢静脉血栓。

下肢静脉血栓根据不同的症状，检查项目不同。具体情况如下： 1、下肢深静脉血栓最简单、便捷的检查手段为下肢深静脉彩超，可明确深静脉是否有血栓； 2、髂静脉血栓彩超不易发现，需做下肢静脉顺行造影或CT静脉血管成像； 3、出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血，甚至危及生命等情况，需做肺动脉CTA，也称肺动脉CT血管成像，判断有无肺动脉栓塞并发症； 4、高度怀疑肿瘤者，可进行腹部CT、肺部CT检查。

静脉曲张的严重性与病情有关，具体情况如下： 1、轻症静脉曲张：表现为毛细血管扩张，也称网状静脉，危害性较小； 2、反复下肢湿疹、溃疡，尤其年纪较大者，易继发感染或血管破裂出血，危害性较大； 3、严重浅静脉迂曲者，易导致静脉破裂，如曲张的静脉局部呈团样，甚至皮肤较薄者，非常危险，需尽快到专科医院就诊，早期处理，以防发生大出血。

静脉曲张治疗方法较多，根据疾病轻重程度不同，治疗费用有一定差异，具体情况如下： 1、轻度患者：术前常规进行下肢深静脉彩超、心脏彩超检查，加上硬化剂注射治疗，费用在2000-3000元； 2、住院患者：常规静脉抽剥手术费用在8000-10000元，合并术前感染者，需控制炎症、溃疡，费用在12000-13000元； 3、经济条件较好者，可选择微创射频微波治疗，由于耗材相对较贵，治疗费用在20000元左右。

下肢静脉曲张的药物治疗方法如下： 1、患者表现为轻微静脉曲张、网状静脉、蜘蛛痣样血管迂曲，可不必药物治疗，避免久坐、久站，穿医用弹力袜； 2、下肢酸胀、水肿、行走吃力，晨轻夜重的患者，可服用减轻静脉通透性的药物，如马栗种子提取物片或类似中成药。

周围血管瘤的临床表现如下： 1、首先看发病部位，比如浅表部位的动脉瘤表现为波动性包块，可以听到包块里面有一些杂音，称为吹风样的杂音，类似于大风吹过窗户的呼啦呼啦的声音； 2、有一部分病人由于血管瘤的压迫可以出现局部疼痛，瘤体压迫神经以后可以引起周围的疼痛，血管瘤破裂会引起出血，非常猛烈； 3、如果血管瘤发生在脑部，可引起头痛表现，如果血管瘤发生在腹部，患者可能没有特异性表现，除非瘤体破裂引起血压下降、腹痛等。周围血管动脉瘤症状、临床表现完全依据发生部位和相邻组织器官而定。

生理性、病理性因素均可引起静脉高压、回流受阻，导致下肢静脉曲张。分为原发性、继发性，先天性三类。具体病因如下： 1、原发性静脉曲张：大隐静脉入口瓣膜功能不全，站立时深静脉血液返流，汇入大隐静脉，导致压力增高； 2、继发性静脉曲张：下肢深静脉血栓急性期，阻塞深部静脉，导致大隐静脉血液回流受阻、压力增高，引起浅部静脉迂曲、扩张；深静脉血栓慢性期，血栓破坏静脉瓣膜，导致深部静脉瓣膜功能不全，血液返流到深静脉或者浅静脉，尤其大隐静脉，引起静脉高压； 3、先天性静脉曲张：先天性动静脉瘘，可继发下肢浅静脉迂曲、扩张； 4、其他诱因：肥胖、怀孕、长期便秘、咳嗽、久坐久站、重体力活动均可诱发下肢静脉曲张。

动脉曲张无此名词解释，可理解为动脉迂曲、扩张，表现为躯体某部位搏动性肿块，常误认为肿瘤。此类患者多有高血压表现，且血压控制差，动脉血管在长期高血压刺激下逐渐变的迂曲、扩张，形成动脉扩张。特征性表现为皮肤搏动性包块。静脉曲张指浅表静脉迂曲、扩张，无搏动性，外观呈蓝紫色，用手按压可消失，松手后复原。

动脉硬化的治疗实际上非常广泛，总体包括两大块，一个是内科保守治疗，一个是外科手术治疗，具体如下： 1、内科保守治疗：注意饮食，吃一些清淡饮食，摄入富含维生素C的食物，如西红柿，除饮食要清淡一些以外，也可以通过一些降血脂的药物进行治疗； 2、外科手术治疗：包括常规的血管外科手术，如内膜剥脱、血栓清除等，目前有一些微创方法，如通过球囊将闭塞或者狭窄的血管扩开，也可以植入支架，如冠心病或下肢动脉硬化可植入支架，现在还有一些比较先进的器材，如通过TurboHawk把斑块旋切掉，就是把闭塞的血管腔打开，以保证血流的通畅等。