脾胃病科

吞咽困难指食物从口腔输送至至胃的过程中，因受阻而产生的梗阻停滞的感觉，对于出现吞咽困难的患者建议及时就诊，明确病因。明确是器质性的病变还是假性的吞咽困难，根据梗阻部位不同有不同的病因。如果咽喉部梗阻可以考虑口咽部的疾病，类似口咽炎、口咽损伤、咽肿瘤。 如果是胸骨后的梗阻感考虑食管的疾病，类似食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物崁顿、食管肌功能失调、甲状腺极度肿大，其中食管癌是重要的病因。另外还有一些全身的神经肌肉病变，也可以导致吞咽困难类似延髓麻痹、重症肌无力、多发性肌炎等，因为肌肉功能失调也可以产生吞咽困难。

枸橼酸莫沙必利分散片，是一种可以促进胃肠道动力的药物，主要用于胃肠道排空延迟引起的疾病，类似胃食管反流病、功能性消化不良、特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫的患者，临床的表现往往是腹胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。它可以通过促进胃肠道的收缩和蠕动，从而促进胃肠道内容物的排空速度，因此达到改善临床症状的目的。一般在餐前服用可以达到较佳的临床效果，但需要注意的是，如果出现消化道出血、消化道穿孔、消化道机械性梗阻的时候禁用促动力药物。

多潘立酮是一种可以促进胃动力的药物。主要用于胃排空延迟引起的症状，类似腹胀、早饱、恶心欲呕、反酸等表现。可以通过促进胃壁的收缩和蠕动，从而促进胃内固体和液体的排空速度，因此达到改善临床症状的目的。常常用于消化不良、特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫、手术后胃轻瘫的患者。一般在三餐前的15-30分钟左右服用，可以达到较佳的临床效果。但使用过程中需要注意的是，如果患者出现消化道出血、消化道穿孔、消化道机械性梗阻时，使用这一类促动力药物的。

ERCP手术的全称，是经内镜逆行胰胆管造影术。适应症包括：一、胆道梗阻引起的黄疸。二、临床实验室或影像学检查，支持胰腺或者胆道的疾病，包括结石、肿瘤、硬化性胆管炎等。三、胰腺的疾病，包括胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺脓肿等。四、原因不明的胰腺炎。五、奥迪氏括约肌病变。六、胰管或者胆管的组织活检。另外，需要强调的是，由于CT、超声内镜和核磁共振下胰胆管成像技术的进步，单纯诊断性的ERCP，目前很少应用。

复方铝酸铋片是一种胃黏膜保护药，主要通过中和胃内已形成的胃酸，在胃壁上形成保护膜来达到治疗目的。临床上常常用于胃酸分泌过多引起的疾病，类似慢性非萎缩性胃炎、消化性溃疡、消化道出血等，或者是具有反酸、烧心、胃痛等临床表现的亦可以使用。 另外，在抗幽门螺旋杆菌的四联疗法中，需要使用的铋剂，也多有应用复方铝酸铋。但是在抗HP（幽门螺旋杆菌）治疗时，复方铝酸铋是餐前服用，其余的治疗中一般是餐后服用。临床使用中常出现大便色黑、稀便等现象，停药后可缓解，不必过度紧张。