中医科

甲状腺结节可以用中药进行调理治疗。一般甲状腺结节分为3个证型： 1、若肝气郁结导致的甲状腺结节，用疏肝理气的办法，用丹栀逍遥散或柴胡疏肝散等为主方来治疗； 2、痰气郁结导致的甲状腺结节，可以用软坚散结的办法，用牡蛎、刺蒺藜、夏枯草、黄药子等药物进行软坚散结的治疗； 3、如果考虑病人有血瘀征象，可以用活血化瘀的药物如川芎、红花、桃仁、当归、赤芍、丹参等药物，进行活血化瘀的治疗。 甲状腺结节治疗时也要有一定疗程，一个疗程大概为10-14天左右。如果2-3个疗程效果不是很明显，也没有必要一直用中药治疗。甲状腺结节的治疗主要为动态观察、定期复查，要找专业的内分泌医生进行指导、治疗。

甲状腺肿大症状如下： 1、原发性甲状腺肿，原来在碘缺乏地区，在边远地区也称为单纯性甲状腺肿，该病是由碘缺乏引起，该疾病经过中国近几十年的加碘盐治疗以后已经很少了； 2、如今比较常见的甲亢即甲状腺机能亢进，该病引起的甲状腺肿大主要症状有很多，心悸、怕热、出汗、心慌、腹泻，月经不调、精神容易激动烦躁属于甲亢的常见症状； 3、甲状腺结节，甲状腺囊肿等也会引起甲状腺肿大。一般没有典型症状，如果是比较大的结节，会有压迫症状，患者有呼吸困难、吞咽困难等症状需要手术治疗； 4、会引起甲状腺肿大的还有甲状腺肿瘤即甲状腺癌，如果为甲状腺癌，要通过细针穿刺确定其性质，及时进行手术治疗。

甲状腺功能下降医学上简称为甲减，其主要症状为乏力，食欲减退，反应迟钝，记忆力减退，主要是代谢低下的症状如便秘，妇女月经不调甚至闭经、不孕。甲减有几方面原因： 1、原发性甲减，该病变部位在甲状腺，主要原因是自身免疫疾病，一般为桥本氏甲状腺炎或萎缩性甲状腺炎，还有产后甲状腺炎造成甲状腺破坏，形成甲减； 2、垂体性甲减，由于垂体功能下降，造成甲状腺功能减退，叫垂体性甲减； 3、比下丘脑更高一层的中枢造成的甲减，叫三发性甲减。 一般甲减以原发性甲减居多，原发性甲减原因除了自身免疫疾病，还以甲状腺手术后甲减居多。甲状腺切除术后以及做碘-131治疗后的医源性甲减，无论哪种甲减，都需要补充甲状腺激素，一般都用左旋甲状腺素来治疗。一般剂量为1.6-1.8μg/kg左右，小孩甲减需要甲状腺激素量更大，如果是老年人甲减，用甲状腺激素的量会略小，一般用量在120μg/天左右，一般都是早上空腹服用。具体治疗根据每个人的病情，还要咨询专业的内分泌科医生。

糖尿病病人可以喝牛奶，但不要喝甜牛奶，不要加糖牛奶，可以喝普通牛奶。建议病人加餐时，可以喝1包或半包牛奶，但一天最好不要超过2包，一般1包牛奶大概250ml左右，一天2包即为500ml，对病人来说足够了。一般针对有糖尿病肾病的病人，不建议患者吃很多豆类植物蛋白，喝牛奶是一个补充患者蛋白质的好办法。如果血脂高的病人，最好选择脱脂牛奶。

关于糖尿病吃水果的问题，医生建议糖尿病病人在血糖控制比较好的情况下，才能吃水果。一般随机血糖不要＞10mmol/L才能吃水果，吃水果有很多讲究，尤其不要吃含糖量比较高的水果。荔枝含糖量比较高，葡萄、香蕉，都是含糖量比较高的水果。糖尿病病人能吃的水果，一般有苹果、梨、橘子、柚子、猕猴桃、西瓜。并不是说这些水果含糖量不高，只是相对其他水果含糖量比较低。吃的时候也有讲究，一般一天进食400g水果就可以。小苹果上午吃一半，下午吃一半，如果餐前餐后吃，很容易升高血糖，不容易控制。一个小苹果可以上午吃一半，下午吃一半作为加餐，另外不提倡吃荔枝。

糖尿病病人能吃的主食和不能吃的主食，是病人常常问的问题，建议主食要粗粮、细粮搭配。在吃细粮的基础上，即大米和面粉的基础上，可以指导病人用粗粮，如荞麦、玉米、燕麦。这些粗粮富含纤维素，升糖指数不会过快，粗粮里面含糖量相对较低，但部分病人会走极端，基本不吃细粮，一天三餐都吃粗粮，这种做法也不可取。粗粮的营养价值不如细粮，时间长可能会造成营养不良。粗粮的纤维含量比较高，常吃可能对消化系统造成不好的影响，建议粗粮、细粮进行搭配。一般一天吃一顿粗粮就可以，其他时间最好还是吃细粮即以米、面为主，粗粮为辅。

对于糖尿病病人的饮食，主要注意每天的总热量平衡。可以由专业医生做指导，根据患者的身体情况制定碳水化合物即主食进食量，蛋白质进食量，脂肪进食量。主食要粗细搭配，即粗粮和细粮搭配，副食主要为荤素搭配。糖尿病病人首先不要吃甜的食物，或少吃会升高血糖的糖、糕点、面包、饼干等，要少吃含脂肪量比较高的食物，如肥肉、动物内脏、猪油等，因为这些食物会加重动脉硬化。补充蛋白质时，要吃瘦肉或鱼、鸡、牛奶、蛋，这些都可以选择。饮食时要多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，绿叶蔬菜含有比较高的纤维素，纤维素对降糖有一定帮助，还能够通便，保持大便通畅。可以适当吃水果，但血糖最好不要超过10mmol/L，即随机血糖不要超过10mmol/L，因为水果里面含有丰富的维生素和矿物质还有一定的膳食纤维，对人有一定好处。但吃水果时，一天最好不要超过400g。糖尿病病人吃的水果主要以苹果、梨、橘子，猕猴桃等低糖水果为主，上午和下午各吃200g水果。以上是糖尿病病人应该注意的事项。

糖尿病人变瘦不一定是晚期，有很多病人在没有发现糖尿病之前，体重有明显减轻，几个月可能减轻几十斤或10-20公斤，但不一定是晚期。糖尿病是不是晚期，主要看患者有无并发症，血糖很高时，不一定患者病的很重，通过口服药物或胰岛素治疗，以及患者生活方式的改变，在专业医生的指导下，很快就可以控制血糖。糖尿病的轻重主要看其并发症，如患者有心脑血管以及肾脏病变以后，才可能算是糖尿病晚期。

促甲状腺激素即S-TSH低，一般认为很多病人有甲亢即甲状腺机能亢进的病。如果TSH低，FT3、FT4即游离T3、游离T4水平高，就表现为甲亢即甲状腺机能亢进，该过程为原发性甲亢。如果TSH低，游离T3和游离T4即FT3、FT4水平大致正常，医学上称为亚临床型甲亢。根据病情若是原发性甲亢，需要在专业医生指导下服药，进行抗甲状腺药物治疗，一般疗程要在1年半到2年以上。亚临床型甲亢即FT3、FT4不高的情况下，需要进行动态观察，同时还要做甲状腺抗体，也叫促甲状腺激素的抗体即TRAb，还有甲状腺过氧化酶抗体TPO-Ab，还有抗甲状腺球蛋白抗体TGAb等方面，诊断S-TSH即促甲状腺激素低的原因。

蒲公英主要有清热解毒和软坚散结的功效。如果是热毒产生的甲状腺结节，该情况下可以服用蒲公英，可以用蒲公英泡水代茶饮，对患者有一定效果。但并不是所有的甲状腺结节都可以用该办法，因为甲状腺结节不单有热毒证型，还有很多证型，最好在医师的指导下来治疗。蒲公英偏凉，如果患者服用时间过久可能会伤害胃气，所以该治疗方法仅仅是辅助治疗的办法。