风湿免疫科

反复痛风的原因有：第一，痛风反复发作肯定是与血尿酸水平控制不好有关系。血尿酸水平它和痛风的发作是有明显的相关性的，如果血尿酸水平小于420ummol/l，痛风发作的几率大概只有0.1%左右，但是如果血尿酸水平大于540ummol/l，痛风发作的几率可能会增加到10%左右，所以建议患者要把尿酸控制在一个达标的范围。第二，有影响血尿酸的临床的因素，比如说需要吃一些利尿药，或者是需要吃阿司匹林等等，这些药物也有可能会引起血尿酸水平的增高。

系统性红斑狼疮的病因和发病机制目前尚不明确，目前研究认为狼疮的发病具有遗传、性激素等内在因素，也有环境、感染、药物等外在因素。在上述内外因素的相互作用下，使机体的免疫系统发生紊乱，体内的Th1/Th2免疫系统平衡发生紊乱，激活体液免疫系统，产生多种的自身抗体，抗体和补体形成致病性免疫复合物，沉积血管壁，从而介导组织器官的损伤。

泼尼松和醋酸泼尼松都是常用的肾上腺皮质激素药，二者名称差“醋酸”二字，但是从主要成分、药理作用、安全性等方面，存在差异。很多患者或用药者容易混淆，本文从多方面解析二者区别。 1、核心成分与杂质含量标准 泼尼松：主要成分为泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过1.0%。 醋酸泼尼松：主要成分为醋酸泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过2.0%。 2、药理作用 二者均通过与细胞内糖皮质激素受体结合，发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，可抑制炎症反应的多个环节，减轻组织损伤和免疫应答强度。 不同的是，醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸酯衍生物，口服后需经消化道水解为泼尼松脱去醋酸酯基团发挥药理作用，但水解机制不明，且受个体差异、消化道pH影响，量效关系不稳定。而泼尼松不需要经过消化道水解，可快速溶出，起效相对迅速。 3、安全性 儿童用药-说明书： 醋酸泼尼松：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)。 泼尼松：皮质激素在儿科人群中的安全性和有效性是基于皮质激素效果良好的过程，这在儿科和成人人群中是相似的。发表的研究为治疗肾病综合征(2岁以下)和侵袭性淋巴瘤和白血病(1个月以上的患者)提供了有效性和安全性的证据。 除此之外，泼尼松是国内外多种疾病指南共识推荐的一线治疗药物，已被纳入国家基本药物目录及医保甲类药品；同时，该药物已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，且通过一致性评价，在药品质量与临床安全性上获得国际认可。 需注意临床用药中，要结合患者病情急缓、肝肾功能状况、疾病类型等因素，由专业医师判断选择。