感染科

单纯的病毒性感冒，大部分都是普通病毒感染，像腺病毒，柯萨奇病毒，或者鼻病毒，这些病毒感染，症状不是很严重，大部分都是低热，一般都不会超过38℃，还是不建议应用专门的退热药物，可以通过物理降温，儿童可以医用冰冰贴，成年人可以温水擦浴，或者多饮水，物理降温。单纯的退热药物，建议体温超过38.5℃的时候再用。所以低热主要是物理降温，温水擦浴，医用冰冰贴，多饮水，多排尿，这样一般都能够解决。

流行性感冒主要的传播途径是呼吸道传染，主要是通过飞沫传播。如果得了流行性感冒，一般建议隔离治疗，不建议外出，注意通风换气，口服抗病毒药物治疗。一般的流行性感冒主要是甲型流感，效果比较好的药物，目前市场上可以选择连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦胶囊，这两种是目前治疗流行性感冒效果比较好的药物。如果高热，可以选择物理降温，或者口服退热药物，有布洛芬、对乙酰氨基酚，这些都是可以的。

肝硬化晚期的患者主要是看也没有比较严重的并发症，如果是出现肝性脑病存活时间一般不会太长。如果是并发急性上消化道出血，1年内上消化道出血的再发率也非常高，预后都非常差。晚期如果是有腹水并发过肝性脑病，再有过上消化道出血的患者，这种情况的患者一般1年存活率都不超过50%。这种肝硬化晚期的患者，一定要注意一个是饮食，再就是注意休息。

谷丙转氨酶主要存在于正常的肝细胞内，人体血液当中的谷丙转氨酶一般在0-40U\/L。如果谷丙转氨酶偏高，这就说明正常的肝细胞被破坏。谷丙转氨酶在肝细胞破坏之后大量的进入血液当中，引起谷丙转氨酶偏高，这就说明肝脏存在急性的炎症反应，炎症反应之后肝细胞炎症坏死，谷丙转氨酶升高。病情的轻重主要是根据谷丙转氨酶升高的程度，如果是轻度升高，程度在40-80U\/L，临床表现比较轻微，如果是80-400U\/L之间，这就说明中度升高，临床表现比较典型，会出现厌食、乏力、厌油、腹胀。

大部分的病毒性感冒，都是普通的病毒感染，鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒，普通的病毒感染基本上是可以自愈的，一般的病程是5-7天。如果并发细菌感染，需要抗菌药物的应用。如果是流行性感冒，全身症状是比较重的，一般超过39℃，伴关节酸痛，全身乏力，部分患者可以出现恶心、呕吐等胃肠道的反应，还有部分患者出现头痛等症状。流行性感冒建议急性期就进行治疗，因为他可能出现比较严重的并发症，所以在急性期就建议治疗，一般选择疗效比较确切的抗病毒药物治疗。

胆红素偏高，如果是轻度偏高，一般是没有明显的症状的。如果胆红素的值是低于34.2umol/L，没有明显的症状，皮肤，巩膜，小便颜色，都没有明显的变化，如果胆红素过高，高于34.2umol/L，就可以出现显性的黄染，黄疸，皮肤可以引起黄染，巩膜，小便也，小便颜色加深，巩膜，黄染，如果是梗阻性的黄疸，引起胆红素过高，可以引起皮肤瘙痒等症状。如果胆红素过高，呈中度或者更严重的升高，可以引起胆红素脑病，引起患者嗜睡，昏睡，再严重会引起患者昏迷，所以胆红素偏高一定要查明具体偏高的原因是什么，再根据原发病进行治疗。

胆红素可分为直接胆红素和间接胆红素。直接胆红素升高，主要是看引起直接胆红素升高的具体原因是什么。如果是存在急性肝脏炎症反应，主要是通过消炎，保肝治疗。如果是病毒性的，可以加上抗病毒药物进行治疗。如果是酒精性肝病引起直接胆红素升高，最主要的就是禁酒之后进行保肝治疗。再有的患者是由于胆管梗阻之后，胆红素排泄不畅，引起直接胆红素升高，胆管的梗阻可以有部分原因是有胆管的炎症，结石，或者是胰腺的肿瘤压迫胆管使胆管梗阻，这样都可以引起直接胆红素升高。胆红素升高之后，主要是看由什么原因引起的，再针对原发病进行治疗。

流行性感冒的诊断，主要是通过临床症状，高热，发热体温超过39℃。再就是全身症状比较严重，像全身的乏力，关节酸痛，部分患者可以出现胃肠道的反应，恶心，呕吐等症状，这是流行性感冒症状比较重的表现。再就是可以通过血象检查，一般白细胞和中性粒细胞正常，或者偏低。 如果条件允许，可以进行血的病毒检测，看看到底是哪一种病毒感染。如果没有这个条件，主要是通过临床症状进行诊断。治疗上主要是抗病毒。抗病毒效果比较好的药物有磷酸奥司他韦胶囊、连花清瘟胶囊，进行抗病毒治疗。

谷丙转氨酶是存在于正常的肝细胞类的一种酶，一般在血液当中，它的正常值范围一般是0-40U\/L。如果肝脏细胞出现严重反应，肝细破裂时谷丙转氨酶大量的进入血液，会使血液当中的谷丙转氨酶升高，从而肝脏出现炎症的临床表现。肝功能检查当中谷丙转氨酶是一个指标，主要反应肝脏有没有存在炎症反应，谷丙转氨酶过高会出现一系列的临床表现，主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、乏力，部分患者会出现腹泻等症状。

慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。