上海德馨医院

宫颈上皮内瘤变的治疗需根据严重程度及分期而定，通常包括以下内容： 1、轻度：对于年轻女性患者，若为轻度或感染初期，病毒检测时尚未发现有明显表现，而仅为个别细胞存在病变情况，患者可以进行动态观察，若免疫功能较好则通常可以自行好转； 2、中重度：若病毒存在于患者体内且内瘤病变已进展至中高度情况，患者通常需要进行治疗和随访。通过阴道镜活检明确病变程度，由病理报告确定细胞病变程度后再决定下一步治疗措施。如果阴道镜结果提示有癌前病变可能，则患者需要通过LEEP手术、宫颈部分切除手术或激光手术等进行治疗。

女性排卵期小腹疼痛的原因主要是由于卵泡破裂，使卵子排出时正好位于卵巢小血管位置，小血管破裂会导致腹腔少量出血，从而引起小腹疼痛。因此女性在排卵期会出现腹部疼痛或隐隐不适感，部分女性较为敏感而部分可能不敏感。 如果排卵期卵泡破裂在卵巢内较大血管位置，出血量较多，此时患者可能有急腹痛症状，若通过B超检测可观察到整个腹腔内有较多血液，但此类情况通常较少出现。多数情况下卵泡破裂时不会在卵巢门血管附近，因而出血量不会过多。因此，患者感觉疼痛不明显时可暂时观察，但如果出现剧烈疼痛且出血较多，则需到医院进行检查。

临床治疗子宫脱垂的方法通常有以下两类： 1、子宫托：患者可以通过放置 子宫托的方式将脱垂子宫顶回，避免行走、站立或重心向下时子宫进一步脱垂，从而对患者行走或排尿等活动造成影响。但在阴道放置子宫托一定程度上会造成不适感，部分患者自行放置和取出时还存在一定困难。另外，子宫托并未从根本上解决问题，而是仅防止子宫进一步脱垂。患者长期使用子宫托在造成不便的同时会引起阴道感染，尤其老年女性绝经后阴道黏膜较脆，长期使用子宫脱会造成阴道上皮损伤； 2、手术：若患者子宫脱垂较为严重，通常建议进行手术治疗以便一劳永逸地解决困扰。通过将子宫脱垂的部分切除或进行前后壁修补，可改善患者子宫脱垂所造成的长期困扰。

女人不孕原因与多种因素有关，常见情况如下： 1、男方精液：当女性患者出现不孕症状时首先需排除男方精液是否存在异常； 2、卵巢因素：患者还需通过B超检查明确卵巢排卵功能是否良好，以及每月是否有成熟卵子排出； 3、输卵管因素：患者需进行输卵管检查以明确双侧输卵管是否通畅，因为排卵后精子会在输卵管内与卵子结合，若存在输卵管堵塞问题可能影响怀孕； 4、子宫内膜因素：患者需通过B超检查明确子宫内膜情况，包括子宫内膜增生程度、是否利于胚胎着床以及胚胎发育等。

患者出现子宫脱垂时根据严重程度可能有不同症状表现，常见情况如下： 1、轻度脱垂：轻度子宫脱垂患者不会有明显感觉； 2、中重度脱垂：对于中重度子宫脱垂患者而言，由于子宫脱出到阴道外，会导致患者明显感觉有异物从阴道掉出，进而影响到行走和排尿。此外，子宫脱垂后会改变膀胱角度，导致膀胱三角区发生改变并引起尿潴留或排尿困难。 以上均为子宫脱垂造成子宫前壁，或阴道前后壁不同程度膨出所引起的临床症状。

子宫内膜异位症处理方式需根据临床分期而定，通常包括以下方面： 1、观察随访：临床将子宫内膜异位症分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，对于Ⅰ期、Ⅱ期患者而言，若无任何症状可以进行随访，间断性服用避孕药一类的药物抑制子宫内膜异位症进展； 2、药物治疗：对于Ⅲ期、Ⅳ期患者而言则必须使用药物治疗，否则症状可能会愈加严重。部分患者出现内膜样囊肿后经过治疗痊愈，但一段时间后再次复发，因此对于子宫内膜异位症患者，需要进行长期随访以预防复发。建议此类患者常到医院由医生进行间断性预防复发治疗，以延缓复发情况和改善患者状况。

宫颈多发纳氏囊肿通常是由宫颈炎导致宫颈腺开口阻塞所引起，实际女性宫颈上有较多腺体开口，在同房时具有湿润和润滑作用。但如果腺体开口由于炎症而阻塞导致腺体液无法流出时，便会积聚在腺管内形成多个较小的腺囊肿，常见处理方式如下： 1、动态观察： 腺囊肿临床上又称纳氏囊肿，基本不会发生病变，因此增长速度缓慢。如果腺囊肿没有对患者日常生活造成影响且未出现特殊症状，则无需处理而以观察为主； 2、激光灼烧：若腺囊肿体积较大且分泌物较多，患者可行激光灼烧，将腺囊肿内腺体的液体引流排出，则腺囊肿也会随之消失。

子宫肌瘤通常以多发性为主，而单发性较为少见，处理方式需根据肌瘤大小以及严重程度而定，常见情况如下： 1、无需手术：若患者经检查明确为多发性较小肌瘤且无症状，通常可以暂不处理，以观察为主； 2、手术治疗：若子宫肌瘤体积较大或即便肌瘤较小但患者出现相应临床症状，以及肌瘤有向宫腔内生长趋势时，均需手术治疗，否则可能导致月经过多、淋漓不尽，还会出现腹痛、贫血等症状。一旦患者出现临床症状便提示已具备手术指征，此时不论肌瘤大小也需进行手术。此外，对于多发性子宫肌瘤患者而言，在饮食及各方面均需注意。目前女性绝经期普遍推迟，相对而言女性青春期有所延长，因此多发性子宫肌瘤患者自身雌激素水平较高，在饮食或医疗保健方面均需注意，尽量避免服用激素类食物或药物。

宫颈三度糜烂彻底治疗方式是宫颈激光，造成宫颈糜烂的原因较多，部分女性患者甚至没有性生活也可能发生糜烂。由于阴道属于外通性器官，在与外界接触中较易发生感染，同时阴道还具有特殊性，表面有一定湿润度且不易清洗干净。因此，一旦阴道出现炎症便易造成宫颈糜烂。 宫颈糜烂通常可分为轻度、中度和重度，而三度糜烂即为重度糜烂，是指宫颈糜烂范围已达到整个宫颈2/3以上。轻度糜烂是指＜1/3而中度糜烂是达到1/2，因此重度糜烂患者通常需要到医院进行相应治疗。

子宫颈上皮内瘤病变是否需要进行治疗，应根据患者临床分期而定，通常对于年轻的早期患者而言，若经诊断为轻度Ⅰ期或Ⅱ期感染，通常可以不进行治疗而是以观察为主。但若为中度或重度情况，则建议进行阴道镜检查明确细胞病变程度，是否有癌前病变的可能等，患者需通过检查进一步诊断并治疗。 宫颈上皮内瘤病变又称HPV或人类乳头状病毒，对患者子宫脱落细胞的检测临床称为TCT。内瘤病变实际是由于乳头状病毒所造成的细胞病变，临床上可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或轻度、中度、重度感染。

排卵性出血是指女性月经中期有少量出血情况，出血量因人而异，部分女性量多而部分量少。通常女性在月经结束后，雌激素不断增长导致内膜逐步增厚，而排卵时雌激素会呈下降趋势，当雌激素降至较低水平时会导致少量子宫内膜脱落，因而部分女性会出现排卵期少量出血，属于生理现象。 此外，部分女性可能既往没有此类情况发生，而到一定时间可能出现，也有部分女性每个月均会有排卵期功能性出血，但并无大碍也不需要通过药物治疗。通常当孕激素水平上升时，排卵期出血状况便可止住。 但如果部分女性每个月均会出现排卵期出血且感觉不适时，也可以少量服用避孕药以抑制出血症状。但此类药物仅限于短期使用，如服用1-2个月后未出现排卵期出血情况，便可停用药物。

内异症临床指子宫内膜异位症，此类疾病大致有70%患者可能复发。内异症可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，通常Ⅲ级、Ⅳ级复发率较高，而Ⅰ级、Ⅱ级轻度患者复发率较低。若患者已明确诊断疾病分级为 Ⅲ级或Ⅳ级，在进行 腹腔手术后还需应用药物抑制短期内复发可能。 因此，对于内异症较为严重或进行手术后患者而言，必须通过药物抑制复发。患者可用药一段时间后停药，过一段时间后再次用药以减少复发率。若部分患者不予重视，术后不进行复诊和服用药物，通常复发率较高。

子宫肌瘤在临床上多见于多发性肌瘤而单发肌瘤较为少见，治疗方法需根据肌瘤大小以及患者症状而定，通常包括以下情况： 1、子宫肌瘤较小：且患者无任何不适症状，通常可不予处理而进行动态观察即可，此类良性肌瘤增长速度较慢。另外，部分围绝经期患者，如果肌瘤体积较小则通常也无需进行手术，距离绝经期愈近患者雌激素水平愈低，而肌瘤增长速度也会逐渐减缓甚至停止增长，因此暂不需要进行手术治疗； 2、子宫肌瘤较大：当肌瘤＞5cm时才具备手术指征。若肌瘤影响患者生理功能或产生压迫，导致月经量增多、出现痛经、肌瘤变性或有贫血表现时，通常建议进行手术治疗，否则会影响患者身体状况并导致生活质量明显下降。

女性怀不了孕临床又称不孕症或为男性不育症，通常需要进行以下检查： 1、男性精液检查：男性需进行精液检查明确精子存活率和精子总数，排除排精障碍等情况； 2、女性相关检查：女性患者需进行B超检查观察卵泡成熟程度，还需进行内分泌激素测定，明确在月经不准情况下卵巢内分泌功能是否良好、对排卵有无影响等问题。若排卵以及内分泌情况均良好，患者每月月经正常，则通常建议进行输卵管造影明确输卵管是否通畅。部分患者既往有过流产经历或盆腔炎病史，可能会造成输卵管不通，卵子无法与精子相遇，进而导致不孕。此外，患者还需通过检查明确子宫内膜增厚情况，排卵时是否可达到受精卵着床厚度。部分进行人流手术后的患者由于内膜受损变薄，不易形成受精卵着床的环境，也会导致不孕。

子宫内膜异位症在临床妇科病种中较为多见，通常由以下原因引起： 1、经血倒流：女性月经来潮时在输卵管通畅情况下，子宫收缩将经血向外排出过程中也会有部分经血从输卵管内流回腹腔，此时如果经血内携带有子宫内膜碎片，可能会种植在腹腔内导致子宫内膜异位。而异位是指子宫内膜原本生长在子宫内，而现在却种植在其他部位，称之为内膜异位症； 2、遗传：根据妇科领域研究表明，子宫内膜异位症还可能与遗传和基因演变有关，每位女性月经期间在输卵管通畅情况下均有经血倒流发生，但部分患者不会发生内膜异位而部分患者会发生，因此可能与遗传、基因等方面有关。