盆底专科

宫颈上皮内瘤变的治疗需根据严重程度及分期而定，通常包括以下内容： 1、轻度：对于年轻女性患者，若为轻度或感染初期，病毒检测时尚未发现有明显表现，而仅为个别细胞存在病变情况，患者可以进行动态观察，若免疫功能较好则通常可以自行好转； 2、中重度：若病毒存在于患者体内且内瘤病变已进展至中高度情况，患者通常需要进行治疗和随访。通过阴道镜活检明确病变程度，由病理报告确定细胞病变程度后再决定下一步治疗措施。如果阴道镜结果提示有癌前病变可能，则患者需要通过LEEP手术、宫颈部分切除手术或激光手术等进行治疗。

女性排卵期小腹疼痛的原因主要是由于卵泡破裂，使卵子排出时正好位于卵巢小血管位置，小血管破裂会导致腹腔少量出血，从而引起小腹疼痛。因此女性在排卵期会出现腹部疼痛或隐隐不适感，部分女性较为敏感而部分可能不敏感。 如果排卵期卵泡破裂在卵巢内较大血管位置，出血量较多，此时患者可能有急腹痛症状，若通过B超检测可观察到整个腹腔内有较多血液，但此类情况通常较少出现。多数情况下卵泡破裂时不会在卵巢门血管附近，因而出血量不会过多。因此，患者感觉疼痛不明显时可暂时观察，但如果出现剧烈疼痛且出血较多，则需到医院进行检查。

临床治疗子宫脱垂的方法通常有以下两类： 1、子宫托：患者可以通过放置 子宫托的方式将脱垂子宫顶回，避免行走、站立或重心向下时子宫进一步脱垂，从而对患者行走或排尿等活动造成影响。但在阴道放置子宫托一定程度上会造成不适感，部分患者自行放置和取出时还存在一定困难。另外，子宫托并未从根本上解决问题，而是仅防止子宫进一步脱垂。患者长期使用子宫托在造成不便的同时会引起阴道感染，尤其老年女性绝经后阴道黏膜较脆，长期使用子宫脱会造成阴道上皮损伤； 2、手术：若患者子宫脱垂较为严重，通常建议进行手术治疗以便一劳永逸地解决困扰。通过将子宫脱垂的部分切除或进行前后壁修补，可改善患者子宫脱垂所造成的长期困扰。

女人不孕原因与多种因素有关，常见情况如下： 1、男方精液：当女性患者出现不孕症状时首先需排除男方精液是否存在异常； 2、卵巢因素：患者还需通过B超检查明确卵巢排卵功能是否良好，以及每月是否有成熟卵子排出； 3、输卵管因素：患者需进行输卵管检查以明确双侧输卵管是否通畅，因为排卵后精子会在输卵管内与卵子结合，若存在输卵管堵塞问题可能影响怀孕； 4、子宫内膜因素：患者需通过B超检查明确子宫内膜情况，包括子宫内膜增生程度、是否利于胚胎着床以及胚胎发育等。

患者出现子宫脱垂时根据严重程度可能有不同症状表现，常见情况如下： 1、轻度脱垂：轻度子宫脱垂患者不会有明显感觉； 2、中重度脱垂：对于中重度子宫脱垂患者而言，由于子宫脱出到阴道外，会导致患者明显感觉有异物从阴道掉出，进而影响到行走和排尿。此外，子宫脱垂后会改变膀胱角度，导致膀胱三角区发生改变并引起尿潴留或排尿困难。 以上均为子宫脱垂造成子宫前壁，或阴道前后壁不同程度膨出所引起的临床症状。

子宫内膜异位症处理方式需根据临床分期而定，通常包括以下方面： 1、观察随访：临床将子宫内膜异位症分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，对于Ⅰ期、Ⅱ期患者而言，若无任何症状可以进行随访，间断性服用避孕药一类的药物抑制子宫内膜异位症进展； 2、药物治疗：对于Ⅲ期、Ⅳ期患者而言则必须使用药物治疗，否则症状可能会愈加严重。部分患者出现内膜样囊肿后经过治疗痊愈，但一段时间后再次复发，因此对于子宫内膜异位症患者，需要进行长期随访以预防复发。建议此类患者常到医院由医生进行间断性预防复发治疗，以延缓复发情况和改善患者状况。

宫颈多发纳氏囊肿通常是由宫颈炎导致宫颈腺开口阻塞所引起，实际女性宫颈上有较多腺体开口，在同房时具有湿润和润滑作用。但如果腺体开口由于炎症而阻塞导致腺体液无法流出时，便会积聚在腺管内形成多个较小的腺囊肿，常见处理方式如下： 1、动态观察： 腺囊肿临床上又称纳氏囊肿，基本不会发生病变，因此增长速度缓慢。如果腺囊肿没有对患者日常生活造成影响且未出现特殊症状，则无需处理而以观察为主； 2、激光灼烧：若腺囊肿体积较大且分泌物较多，患者可行激光灼烧，将腺囊肿内腺体的液体引流排出，则腺囊肿也会随之消失。

子宫肌瘤通常以多发性为主，而单发性较为少见，处理方式需根据肌瘤大小以及严重程度而定，常见情况如下： 1、无需手术：若患者经检查明确为多发性较小肌瘤且无症状，通常可以暂不处理，以观察为主； 2、手术治疗：若子宫肌瘤体积较大或即便肌瘤较小但患者出现相应临床症状，以及肌瘤有向宫腔内生长趋势时，均需手术治疗，否则可能导致月经过多、淋漓不尽，还会出现腹痛、贫血等症状。一旦患者出现临床症状便提示已具备手术指征，此时不论肌瘤大小也需进行手术。此外，对于多发性子宫肌瘤患者而言，在饮食及各方面均需注意。目前女性绝经期普遍推迟，相对而言女性青春期有所延长，因此多发性子宫肌瘤患者自身雌激素水平较高，在饮食或医疗保健方面均需注意，尽量避免服用激素类食物或药物。

宫颈三度糜烂彻底治疗方式是宫颈激光，造成宫颈糜烂的原因较多，部分女性患者甚至没有性生活也可能发生糜烂。由于阴道属于外通性器官，在与外界接触中较易发生感染，同时阴道还具有特殊性，表面有一定湿润度且不易清洗干净。因此，一旦阴道出现炎症便易造成宫颈糜烂。 宫颈糜烂通常可分为轻度、中度和重度，而三度糜烂即为重度糜烂，是指宫颈糜烂范围已达到整个宫颈2/3以上。轻度糜烂是指＜1/3而中度糜烂是达到1/2，因此重度糜烂患者通常需要到医院进行相应治疗。

子宫颈上皮内瘤病变是否需要进行治疗，应根据患者临床分期而定，通常对于年轻的早期患者而言，若经诊断为轻度Ⅰ期或Ⅱ期感染，通常可以不进行治疗而是以观察为主。但若为中度或重度情况，则建议进行阴道镜检查明确细胞病变程度，是否有癌前病变的可能等，患者需通过检查进一步诊断并治疗。 宫颈上皮内瘤病变又称HPV或人类乳头状病毒，对患者子宫脱落细胞的检测临床称为TCT。内瘤病变实际是由于乳头状病毒所造成的细胞病变，临床上可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期或轻度、中度、重度感染。