脊柱外科

潍坊医学院附属医院脊柱外科现有专业技术人员17人，其中，教授、主任医师2人，副教授、副主任医师4人，主治医师4人，住院医师7人。其中硕士研究生导师2人，博士、硕士13人，已形成一支老中青结合，专业技术职称结构合理的学术专业梯队。科室现开放床位37张，年手术1000余台。上个世纪八十年代，附属医院脊柱外科在刘亚教授的带领下，学习上海长征医院等全国一流医院先进技术，开展了颈椎胸椎腰椎疾病的手术治疗，这在当时的潍坊地区骨科无疑是一种大胆的尝试和突破，潍医附院脊柱外科也因此而享誉全省，将手术扩展到整个脊柱，包括：脊柱退变、脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等领域，使附属医院脊柱外科成为省内脊柱疾病治疗中心之一。科室在完成大量医疗工作的同时，积极开展临床科研和学术交流工作。成立了山东省脊柱疼痛专业委员会并召开学术会议多次，近年来完成省自然科学基金课题一项、省科技厅课题一项，省卫生厅重大课题二项、省教委课题一项，潍坊市科技局计划课题三项，省科技进步三等奖一项、省自然科学类一等奖和优秀教学成果奖各一项、潍坊市科技进步一等奖一项、潍坊市科技进步二等奖十余项，在核心期刊发表论文60余篇，编写《腰椎间盘突出症》专著1部。医院为科室配备了世界先进的大型磁共振（1.5T/3.0T）、宝石能谱螺旋CT、数字DR摄片机和床头X光机、3台进口C臂X光机，蛇牌高效手术磨钻、德国MaxMao椎间孔镜和NSI椎间孔镜下磨钻、椎间盘镜、椎间盘等离子消融器等一系列先进医疗设备，保证了各种手术的开展和手术治疗的安全。脊柱外科特色诊疗技术：一、颅椎区疾病的诊断与治疗技术颅椎区也称枕骨大孔区，是指头颅和颈椎交界的区域，该处容纳延髓、上颈髓和小脑，是人的生命中枢所在，躯干四肢内脏的运动、感觉、交感、副交感神经与大脑相联系的交汇处，此处的病变往往是器质性病变，可导致大脑、躯干、四肢、内脏各种各样的表现，甚至危及生命。因此，这些疾病需要手术治疗，没有丰富的经验和高超的手术技巧，会酿成严重的后果。多年来，我科对颅椎区疾病进行了大量的研究，吸收国内一流医院的先进经验和技术，率先在山东省开展了此类疾病的手术治疗，取得了骄人的成绩，病人满意率100%。①、脊髓空洞症（Chiari畸形）的手术治疗：脊髓空洞症又名小脑扁桃体疝或Chiari畸形，是指小脑扁桃体疝入枕骨大孔内压迫上颈髓导致脊髓脑脊液循环障碍，脑脊液在脊髓中央管内聚集压迫脊髓实质形成积液，积液增多脊髓实质减少，形成所谓的“空洞”，该病需要颅后窝减压并寰椎后弓切除减压，小脑扁桃体部分切除，解除对枕骨大孔内脊髓的压迫，恢复脑脊液循环，使“空洞”消失而治愈。②、颅底凹陷症的手术治疗颅底凹陷症又名颅底陷入症、颅底扁平症，是指颅底的骨性组织和韧带如寰椎和枢椎的齿突因先天和后天发育不良性疾病而陷入枕骨大孔和颅腔内，压迫延髓、上颈髓、小脑和脑神经等中枢神经，出现一系列症状体征，是一种可危及生命的畸形性疾病。此类疾病需从口腔在咽后壁切开松解陷入枕骨大孔内寰椎和齿突，然后从枕颈后路撬拨牵拉复位陷入枕骨大孔内的寰椎和齿突并固定融合。③、齿突骨折的手术治疗齿突是枢椎体上方向上突起的圆柱状骨结构，与寰椎的前弓构成寰齿关节司头部的旋转，齿突位于咽后壁的后方枕骨大孔下方上颈髓的前方，齿突骨折极易造成上颈髓的损伤导致瘫痪和呼吸停止。此类病人如果通过颅骨牵引复位，需要颈前路X光透视下行空心钉内固定；如果不能复位，需颈后路寰枢椎弓根钉内固定植骨融合治疗。④、寰枢椎不稳脱位的手术治疗寰枢椎也就是第一颈椎和第二颈椎，疾病和外伤均可造成寰椎向前方脱位，同样会造成上颈髓的损伤压迫，出现四肢的无力麻木甚至瘫痪。难复位者需口腔松解，颈后路行寰枢椎弓根钉内固定植骨融合；易复位者只行后路寰枢椎弓根钉内固定植骨融合治疗。二、严重的脊柱后凸畸形手术矫形术脊柱后凸畸形俗称“驼背”，其病因有强直性脊柱炎、脊柱结核、佝偻病、脊柱外伤畸形性愈合、先天性畸形、脊柱侧弯后凸畸形等，手术的目的是矫正脊柱的后凸，使脊柱变直或者恢复脊柱的生理弯曲，病人不但增加了身高，更重要的是使肺、心脏、胃肠不再因脊柱的弯曲而受压，恢复内脏的生理功能，大大提高病人的寿命。手术要求精、准、细，确保椎管内脊髓和脊柱前方的大血管不受损伤。三、脊柱肿瘤en block 切除术脊柱的良恶性肿瘤均可通过这种环脊柱肿瘤段3600完整切除，达到根治的目的。此手术是围绕脊柱肿瘤外分离，将整个瘤段脊柱完整切除，肿瘤体不切开，不会漏切，术中肿瘤体不破坏不会造成肿瘤细胞的种植转移。根治效果显着。四、先天性脊柱侧弯的手术治疗先天性脊柱侧弯好发于青少年，脊柱侧弯严重时可导致胸廓的畸形性改变，如“剃刀背”，心脏和肺因受压而功能障碍，病人减寿。通过椎弓根钉棒旋转技术可使侧弯脊柱得到很好的矫正。病人身高增加，心肺受压得以遏制，脊柱侧弯畸形完全矫正。五、脊索瘤的根治性手术治疗脊索瘤多发于骶尾骨部，是脊柱的原发性恶性骨肿瘤，可向盆腔内生长压迫直肠和膀胱导致大小便异常，向骶管内侵蚀可破坏骶管内的神经根导致大小便失禁和下肢功能部分性障碍。巨大脊索瘤的切除非常困难，关键是肿瘤要根治完整切除，同时要保护好穿行于肿瘤中的神经根，防止肿瘤复发和二便失禁。六、椎间盘突出症的微创治疗①、等离子消融术X光透视下将等离子消融器的导针针头植入椎间盘突出部位，通过发射等离子而汽化椎间盘组织，突出部位缩小，解除突出椎间盘对神经根的压迫。特点是，简单、费用低、不开刀、病人痛苦小、恢复快，住院三天，术后第二天即可正常活动。②、椎间盘镜突出椎间盘髓核摘除术在椎间盘镜下显微情况下摘除突出椎间盘髓核，手术完全在电视屏幕可视下进行，操作精细，创伤极小，病痛解除彻底。③、椎间孔镜突出椎间盘髓核摘除术该治疗技术在局麻下进行，不需要开刀手术时的半身麻醉或全身麻醉，也不需要术前的禁饮、禁食，只需要在腰部做一个豆粒大小的微创切口，在透视下将类似筷子粗细的椎间孔镜镜头直接送到椎间盘突出部位，椎间盘突出部分和被椎间盘压迫的神经在电视屏幕上放大并清晰可见，大大的屏幕上神经可视并保护，可以快速安全的将椎间盘突出部分取出，立即消除对神经的压迫，病人在手术床上即可灵活的活动腰部及下肢，体验腰腿痛被迅速解除的轻松、愉悦。病人带着病痛用平车推入手术室，术后即刻恢复正常活动，可从手术床上自己下床步行回到病房，效果快而显着。术后只需经过3天的观察治疗就可完全正常出院，恢复正常的的生活工作。或许也曾从其它渠道了解到以往的微创治疗椎间盘突出症技术如激光、等离子、臭氧或经皮穿刺切吸等，它们与椎间孔镜技术最大的区别是治疗点都在椎间盘内部且不可视，仅仅依靠椎间盘内部有限的回缩减轻椎间盘突出部位对神经的压迫，故而往往疗效差、不确切，手术过程欠安全。而椎间孔镜是在可视下将椎间盘突压迫神经的突出部分直接取出来，对椎间盘本身无损伤并且疗效快速、显着、确切，因此是治疗椎间盘突出症的革命性技术变革，适用于所有类型的椎间盘突出症。七、颈胸腰椎椎弓根钉技术和颈椎侧块钉技术用于解决颈胸腰椎的椎体不稳滑脱和骨折脱位关节绞锁的复位后内固定治疗，要求操作精细、准确，分毫不差。如腰椎滑脱症、腰椎不稳症、椎体爆裂骨折、颈椎骨折脱位、脊柱肿瘤切除术、颈椎不稳症等八、胸椎管狭窄症减压椎管成形技术胸椎管减压术是脊柱外科中最凶险的手术，国际上统计，此手术的致瘫率达20%，病人不手术治疗瘫痪率更达100%。我们采用超声骨切割系统和高速磨削技术很好的解决了这一难题，至今尚无失败病例。九、脊柱结核的手术治疗脊柱结核可发病于颈、胸、腰椎各部位，椎体和椎间盘感染破坏 ，脊柱变形移位，冷脓肿形成，椎管内脊髓神经根压迫致四肢无力瘫痪。通常需经颈前、胸腔、腹腔进行脊柱病灶清除内固定，手术创伤大，对病人不利。我科通过多年摸索与创新，除特殊情况下必须通过胸腹腔手术外，绝大多数脊柱结核均通过脊柱后路手术即能彻底治愈，病人痛苦小、费用低、治愈率高。十、椎体成形术（PVP\PKP技术）随着人们平均寿命的提高，脊柱骨质疏松症越来越多，由此引发的骨质疏松性压缩骨折每况见多。应用X光透视下穿刺骨折椎体注射骨水泥固定技术（PVP）或先穿刺将球囊送入骨折椎体内充气扩张恢复椎体的高度后再注射骨水泥固定的技术（PKP），使老年骨质疏松性压缩骨折的治疗，既简单又快捷，免受开刀的皮肉之苦，解决了老年病人因此长期卧床带来的致命并发症，病人术后第二天即可下床正常活动。十一、经皮置钉结合微创通道治疗胸腰椎骨折和腰椎不稳症在微创通道下将突出的椎间盘摘除、扩大椎管及神经根管解除对神经的压迫并植入椎间融合器植骨，然后C臂透视下经皮椎弓根植钉融合内固定。将开放性手术变成2cm微创小切口完成手术，创伤小，效果好。