老年病科

老人胃不好可以进食容易消化的食物，包括粥，如小米粥、小米南瓜粥、小米红枣粥、小米海参粥等，都含有一定的维生素、矿物质，对老人养胃有一定益处，但为保证营养物质充分建议使用优质新米。易消化食物也包括面条，也可以面条中加入肉糜、鱼泥、细碎蔬菜等食物，但尽量避免过度油腻。 老人胃不好时，还可以进食山药，因为山药可以养胃、补脾，同时还可以进食南瓜，南瓜含有的果胶能保护胃黏膜免受粗糙食物的刺激，南瓜还可加强胃肠蠕动，以助消化。此外，老人胃不好时，可以进食香菇、菠菜，香菇具有和胃益气、开胃助食作用，而菠菜可以促进胰液和胃液分泌，增加老人食欲。 临床有部分药物，也可以起到保护胃黏膜免受刺激，以达到养胃的作用，但都是在出现胃部疾病后再进行服用，如香砂养胃丸、养胃舒颗粒、复方胃安舒口服液等药物，需要经过专业医师明确诊断后再进行用药。另外，老人胃不好时，避免进食生冷食物，以免造成胃部不适的症状，以及避免进食油炸食物，以免增加胃部负荷。

打了左西孟旦指打了左西孟旦注射液，左西孟旦注射液主要用于治疗心力衰竭，打了左西孟旦注射液之后能活多久，并没有具体的时间，需要根据患者的病情，以及对左西孟旦注射液是否敏感等因素，进行综合判断，建议患者遵医嘱使用。 心力衰竭主要表现为心脏不能进行正常的收缩，或心肌收缩力下降，无法充分的把血液输运送至全身，患者会出现水肿、呼吸困难、乏力等症状。左西孟旦注射液可以增加心肌收缩力，扩张心血管，增加血容量，有助于减缓心力衰竭。一般情况下，左西孟旦注射液打1次，药效可以维持9天左右。如果患者心力衰竭症状不严重，打了左西孟旦注射液后病情有所好转，可以存活较长时间。如果患者心力衰竭症状比较严重，甚至出现过心脏骤停的情况，说明患者心脏功能较差，即使打了左西孟旦注射液，存活时间也比较短。 在使用左西孟旦注射液期间，应密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，对心力衰竭出现的水肿、呼吸困难、恶心等症状采取积极的治疗，尽量延长患者的生存期。

高压111mmHg是正常的范围。正常成年人的血压标准是收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg，高压111mmHg也就是收缩压111mmHg，处于正常的范围内，因此高压111mmHg正常。 高压111mmHg属于正常血压，继续保持即可。血压＜120/80mmHg叫做正常血压或者是理想血压，介于这两者之间称为正常高值，提示发展成高血压的危险大大增加。高压111mmHg代表目前血压控制良好，以后患有心血管病的可能性不大。如果在非同日测量三次血压并且每次的收缩压＞140mmHg，和(或)舒张压＞90mmHg，可以诊断为高血压。 建议高压111mmHg的人群保持平时清淡饮食，多吃水果和蔬菜补充维生素，少吃肥肉等油腻的食物，多进行有氧运动如慢跑、打太极拳等增强体质。平时可以定时测量血压，如果发现血压长期异常，需要及时去医院就诊。

心包积液10mm属于中等量心包积液，是比较严重的情况。正常心包内存在约3-5mm少量积液，液体起到润滑作用，心包积液过多或者增长速度过快，容易压迫心脏，引起呼吸困难，甚至发生心包填塞导致休克。 进行心超检查出现心包积液10mm，提示心包积液量约为100ml，此时积液量超过正常的心包积液量，属于病理性改变，会引起患者出现相关临床症状。如心包积液导致肺循环回流受阻，出现肺淤血，引起患者出现呼吸费力或呼吸困难。此外，心包积液导致心包膜持续伸展，出现胸部压迫性钝痛、胀痛或压迫感。随心包积液量的增多，患者还可能会出现干咳、心悸、血压下降、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状，严重者还可能会出现心包填塞，引起休克的情况。 心包积液10mm，通常需要积极进行治疗。患者应及时前往医院，遵医嘱完善相关检查明确病因，积极治疗原发疾病，并通过穿刺术，将心包内异常的积液抽吸或者引流出来，以缓解心脏压迫引起的各种症状。

糖尿病患者可以吃莲藕，建议每天食用100g左右。莲藕属于低热量、低升糖指数、低血糖负荷指数的食物，糖尿病患者可以吃。 莲藕属于淀粉类蔬菜，主要成分是淀粉，属于碳水化合物。每100g莲藕中大概含有16.4g碳水化合物，一般糖尿病患者每天可食用100g左右，对血糖影响不大，但建议食用莲藕后减去大概20g主食的量。糖尿病患者吃莲藕要采用清淡的烹饪方法，如凉拌，而不要用油炸、煎制的方式，如炸藕合等。 糖尿病患者应养成良好的饮食习惯，严格限制各种甜食，如各种食用糖、糖果、甜点心、饼干等。此外还应进行适当的运动锻炼，在医生指导下进行有规律的运动，如慢跑、太极拳等，循序渐进、长期坚持，有利于控制病情。

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，主要作用机制是抑制细菌DNA螺旋酶的活性，阻碍细菌DNA复制，具有较强的抗菌作用，不良反应也比较轻微。70岁以上的老年人并非左氧氟沙星的禁忌人群，只是部分特殊情况下禁用或需谨慎使用。 左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，对该药物过敏者需要禁用。左氧氟沙星存在发生尖端扭转型室性心动过速的风险，在应用左氧氟沙星时需注意警惕心脏的不良反应，应用一类抗心律失常药物的患者需尽量避免使用，以防致命性的心律失常事件发生。 由于左氧氟沙星具有一定的脂溶性，能够透过血-脑屏障进入脑组织内，阻断抑制性递质和受体结合，导致颅内压升高和中枢神经系统刺激症状，因此对于已知或怀疑存在癫痫，以及容易癫痫发作的患者而言需谨慎使用。 另外，由于喹诺酮类药物主要通过肾脏和肝脏排泄，因此对肝脏、肾脏有一定的毒副作用，建议肝肾功能不全的老年人慎用。并且喹诺酮类药物可能会促进胰岛素释放，引发低血糖反应，因此存在糖尿病或低血糖风险的老年人也需慎用左氧氟沙星。 左氧氟沙星的不良反应较为明显，服用后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，还有可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，一般可在停药后消失。若70岁以上的老人出现上述不良反应且持续时间较长，应即时前往医院就医，由医生进行专业处理。

23价肺炎疫苗是指23价肺炎球菌多糖疫苗，老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗可以预防肺炎球菌感染，而且可以通过减轻病情而减少感染后带来的治疗痛苦、家庭负担，以及降低死亡率，所以建议老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗。肺炎球菌是导致细菌性肺炎的主要病因之一，肺炎球菌感染的其他表现为脑膜炎、菌血症、中耳炎等，以上感染会导致身体抵抗力差的老年人出现疾病，甚至死亡。 1、预防肺炎球菌感染： 肺炎球菌寄生在人体的鼻咽部，有40%-70%的人都会带有此细菌，当机体免疫功能降低时，细菌会侵入到肺部造成肺炎，还可能会被带菌者，或肺炎患者传染，而引起肺炎。接种23价肺炎球菌多糖疫苗可以为身体做好对抗感染性病原体的准备，可以预防肺炎球菌感染。接种23价肺炎球菌多糖疫苗后，可以抵抗23类肺炎球菌，从而有效减少老年人患肺炎的几率； 2、减轻病情： 接种23价肺炎球菌多糖疫苗还可以预防老年人因肺炎而出现的某些严重疾病，或者减少因感染而出现的重症或死亡几率。对于人传人的疾病，接种疫苗还可以达到群体免疫，即免疫人数足够多时，会使疾病难以传播。 接种疫苗后，常见的不良反应是接种部位的疼痛和压痛，大概有20%的接种者会出现肿胀、硬结，有15%的人会出现局部皮肤发红，但是接种部位的反应通常在接种后的3-4日自行消退，可以采用局部热敷的方法缓解疼痛。如果对疫苗，或者其他成分有严重过敏史，则要禁止接种此疫苗。

老年人中风能否治好需要根据具体的情况进行判断，影响老年人中风预后的因素主要包括脑组织病变范围、救治时间，以及患者自身的身体状况。 1、脑组织病变范围： 如果老年人中风造成较大范围的脑组织细胞坏死，比如脑出血量超过30毫升、脑梗死的面积超过一侧大脑半球的1/3，这些患者的脑组织损伤范围较大，患者会出现明显的神经功能缺失症状，治愈的希望较小。如果患者中风程度轻微，比如腔隙性脑梗死、微出血等，这些患者一般不会出现明显的神经功能缺失症状，因此治愈的希望较大； 2、救治时间： 如果患者在发生中风后能够较快接受手术，或者药物治疗，则治愈的可能性会比较大。比如脑出血的患者及时进行手术治疗清除颅内的血肿、脑梗死的患者在起病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗，则这些患者治愈的可能性相对于没有及时接受治疗的患者会有所增加； 3、患者自身的身体状况： 如果患者自身身体状况良好，没有高血压、糖尿病、心肺功能不全等基础疾病，则患者治愈的可能性也会相对较大；但如果患者存在较多的基础疾病，则容易出现各种并发症，治愈的可能性相对较小。 因此，老年人中风后需要尽早去医院进行救治，不可延误治疗时间，从而降低死亡率和致残率。

老人摔跤后首先要注意是否有骨折或骨裂，主要是因为老年人对疼痛不敏感，轻度骨折或骨裂，往往不能早期发现。所以老年人摔跤后，即使没有明显症状，也建议第一时间前往医院做X线片检查，以免延误治疗，丧失手术时机。 其次在搬动摔跤老人时要尽量平移，避免转移过程中二次损伤，尤其是脊髓损伤。另外老人摔跤后肌肉、筋膜拉伤也是常见情况，而且往往需要数月才能好转，建议由专业康复医生给予康复训练，尽快恢复受损功能。 除此之外，由于摔跤后着地部位不同，发生的情况有一些区别，也需要注意。例如臀部先着地，容易导致股骨头骨折，骨折后长期卧床，容易引起褥疮、坠积性肺炎、静脉血栓等并发症。头部着地容易出现硬膜下或硬膜外血肿，由于老人体质较差，新陈代谢较慢，容易发生偏瘫、失语、昏迷等情况。所以建议头颅摔伤的老人，一定要完善头颅CT检查。检查过程中也要注意，不要注意力只集中在摔伤的一个部位，要注意有无复合伤，避免遗漏，忽视掉其他部位的损伤。

老人身上浮肿是不是活不长了，需要根据具体情况进行判断，并不是所有的表现均提示会威胁老人生命，具体情况需要取决于导致老人身上浮肿的原因。 如果是长时间站立、盐摄入过多、甲状腺功能减退等情况导致老人身上浮肿，通常在消除相应诱因后，浮肿的情况可以缓解，并不会影响寿命，所以此时老人身上浮肿也不是活不长了。但是老人身上浮肿也可能是存在下肢深静脉血栓或双侧血栓导致，由于血栓脱落可以导致急性栓塞发生，从而影响机体正常运行，可能导致机体缺血、缺氧，此时会危及生命，如果没有采取及时治疗，老人可能活不长了。而且心力衰竭、恶性肿瘤等，也都可能会导致机体血液无法正常流动，使有效循环血量减少，可能会引起多余的水分滞留，从而导致老人身上浮肿，如果未及时得到积极、有效的治疗，也有可能在短期内威胁生命，导致老人身上浮肿活不长了。 建议出现老人身上浮肿的情况后及时到医院进行检查，以判断浮肿的具体病因，根据病因积极进行治疗，以免加重病症。