心外科

降血脂的药物代表有辛伐他汀、瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等等，这些药物均有降血脂、稳定斑块的作用。血脂是导致冠心病的一个重要危险因素，一般的高血脂可以通过饮食疗法进行调理，比如不要吃油腻、胆固醇高的食物，多吃蔬菜和水果，不要吃烧烤、煎炸动物的内脏、肥肉等等。另外，可以适当的运动，保持锻炼。如果饮食治疗无法改善，可以用药物治疗来进行调理。定期复查血液、肾功能以及肝功能，防止降血脂药物的副作用反应。

一旦出现头晕、血压高，首先要测量血压，看一下血压增高的程度。高血压可能会引起脑供血的不足，脑供血不足会出现头晕、耳鸣等脑血管的症状，所以一旦出现头晕、血压高，可能属于血压过高，而引起的脑供血不足。动脉硬化需要及时的服用药物进行控制，另外治疗血压增高的药物有很多种，比如钙离子通道阻滞剂，既可以降低血压，还是可以改善冠心病、心绞痛的药物，是临床上最常见的控制血压的药物，代表药物有硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米等，需要根据血压的高低，来调整药物的剂量。

正常成人的心率，为每分钟60-100次。如果心率低于60次\/分，属于心动过缓，出现心动过缓的原因有很多，比如贫血、营养不良、恶性的肿瘤、冠心病、心脏瓣膜病等。一旦出现这种情况，需要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，来积极的诊断引起心率过慢的原因，并给予积极的治疗。如果是冠心病引起的，需要服用扩冠、抗凝的药物。如果是心脏瓣膜病引起的，需要服用强心、利尿的药物。如果是因为个人体质偏弱，给予加强营养来强健体魄的治疗。通过这些治疗，都可以达到心率恢复的情况。当然，如果心率特别慢，还需要根据心率的情况，服用提高心率的药物，比如麻黄素、异丙肾上腺素、阿托品等，都可以提升心率。

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是属于左心房及右心房之间出现本不应该有的通道，造成了左右心的血混合，影响患者的生命安全。一旦出现房间隔缺损，需要尽快的进行手术的治疗。一般房间隔缺损修补术手术的时间在3-4小时左右，进入手术室后，患者应该是被麻醉的状态，然后手术的医师进行消毒铺单以及手术的进行。在手术结束后，患者要长期的服用强心、利尿以及营养心肌的药物，定期的复查。通过复查的结果调整药物的剂量，改善心脏的功能，可以提高心脏的收缩以及舒张的能力，尽快达到痊愈的目的。

如果通过心电图的检查，有异常的反应，比如ST段的压低、T波的倒置或者T波的高尖，甚至有传导阻滞以及早搏的情况，说明是心律失常所导致。另外，还可能考虑心肌供血不足，甚至心肌梗死导致的。一旦出现这些异常，可能病人有临床的症状，比如胸闷、胸痛，导致左肩左臂的放射痛，有时会放射至耳根以及下颌。另外，还有心悸、头晕、黑蒙甚至休克症状。一旦出现这些情况，需要及时做治疗。治疗的方式，有持续的心电监护、吸氧，以及服用药物进行调理。药物有扩张冠状动脉的药物，比如单硝酸异山梨酯；以及强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯等。

先天性心脏病分为很多的种类，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏三联症、法洛氏四联症、完全性大动脉转位、单心室、完全性肺静脉异位引流。如果在严重性的方面一般为法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全肺静脉异位引流属于比较严重的，因为通过手术一期可能不能根治，需要分期进行。在判断先天性心脏病的类型方面，需要通过心脏的彩超可以明确类型以及下一步如何根据手术进行治愈。所以一旦先心病的症状，需要到医院里进行详细的检查治疗的方案。

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，主要是由于左心房和右心房出现一个或者多个本不应该有的通道，而造成左右心血液混合，严重影响血流动力学，一旦出现这种情况要给予积极的治疗。治疗房间隔缺损继发孔型主要有两种方式：第一种可以行微创介入封堵手术进行治疗；第二种可以行外科开胸直视修补手术进行治疗。两种手术都能够达到根治的目的，在手术结束后还需要服用强心、利尿以及营养心肌的药物，这样才能使患者更快恢复健康。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方针是生活习惯的改变以及药物和血运重建治疗，药物治疗有硝酸酯类的药物，主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、长效的硝酸甘油制剂等，硝酸酯类的药物是稳定性心绞痛患者的常用药物。手术治疗，冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部的缺血，改善病人的生活质量，并可以延长患者的生命。其他的治疗有经皮冠状动脉腔内成形术，经外周动脉送到冠脉狭窄处，充盈气囊，扩张狭窄的管腔，改善血流。本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄的发展速度、受累器官的受损情况和有无并发症而不同。

心内膜下的心肌梗死主要是指梗死累及心室壁内侧1/3的心肌，有时可能会涉及到肉柱和乳头肌的情况，心电图一般没有病理性的Q波，又叫做无Q波心肌梗塞。这种情况可能患者会有持续的缺血性胸痛，达到30分钟以上。 通过心电图检查，可以显示ST段下降或者T波倒置，但是并没有ST段的抬高，也没有病理性Q波。在治疗方面主要是以溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗为主。 如果有心衰以及休克的病人，不适合进行溶栓治疗，在手术结束后还要给予扩冠抗凝的药物，只有这样才能使患者的心肌梗死得到改善。

房间隔缺损3.2mm，可以行微创介入封堵手术的治疗。房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房和右心房之间出现一个孔洞，而手术的目的是把孔洞进行封闭，达到血流动力学正常的目的。在做治疗之前，首先要根据心电图以及心脏彩超，明确房间隔缺损的分类以及大小。如果缺损在5mm以下，可以行微创的介入封堵治疗，从股静脉进入导丝到达心脏缺损的部位，给予封堵器的释放，这样能够达到房间隔缺损根治的目的。在手术结束后，还需要服用抗凝、抗炎以及抗胃酸分泌的药物半年左右，才能使患者更快的获得康复。