神经介入科

自发性脑室内出血指非外伤性因素导致的颅内血管破裂，血液进入脑室系统，而引起的一组临床综合征。自发性脑室出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血指出血来源于脑室的脉络膜静脉。继发性脑室内出血指脑室外脑实质内的血管破裂出血，或蛛网膜下腔出血，血肿破入脑室。 因此，自发性脑室内出血由于脑室内脉络膜静脉破裂出血而引起。但目前临床上病因不明确，可能由于脉络丛动脉瘤或者脑动静脉畸形而引起。也可能由于高血压、白血病、凝血功能障碍等引起。对于这种情况，通过行颅脑CT或颅脑核磁共振检查能明确诊断，进一步积极治疗。如果需了解病人血管情况，可以行颅脑磁共振增强或者CT增强检查，以进一步明确诊断。

帕金森病目前影像学无特征性改变，包括颅脑核磁、颅脑CT，但存在鉴别诊断的意义。临床常见的帕金森综合征、帕金森叠加，其在磁共振或CT可能会出现特征性影像学改变。目前可以采取PET-CT和SPET-CT等新的特定性放射性核素检测，此类检测方法可以显示脑内多巴胺转运体功能下降，多巴胺递质合成减少，对帕金森疾病的诊断存在提示性意义。 临床帕金森病诊断主要是借助于症状、体征进行诊断，患者如果符合帕金森疾病四大症状之二，以及符合帕金森疾病诊断的植物神经症状，或类似焦虑、抑郁的症状，可以进行诊断。

小脑出血的危害主要取决于小脑的出血量、出血速度、出血位置。如果出血较快、出血量较大、位置较重要，患者的症状会更重。如果出血量少，患者可能会出现头晕、走路不稳的症状。如果出血量非常大、非常快，可能出现压迫脑干的症状，很快出现心跳、呼吸、意识不清等症状。如果出血从小脑破入第四脑室，堵塞脑室循环通路，患者很快会出现恶性脑积水症状，可产生致命风险，可能没到医院前患者的呼吸、心跳已停止。 小脑出血与大脑出血不同，小脑出血位于后颅窝。人体后颅窝比前颅窝空间狭隘，小脑半球比大脑半球小，如果出血量非常大，患者出现的症状比大脑出血更重，发展速度更快。