口腔科

半口牙齿种植效果明显优于传统义齿修复方式，特别是固定式种植全口义齿咀嚼效率高、美观舒适、无异物感。影响半口牙种植效果的因素具体如下： 1、患者自身条件：包括骨高度与厚度、骨密度适宜、牙龈条件较好，这种情况种植牙使用寿命较长，相反则会影响种植牙寿命，影响效果； 2、种植体系统的选择：种植系统的生产工艺、外形设计、连接方式、加工精度、上部结构以及消毒包装等各方面，均有严格的要求和标准，不同种植系统的材料有不同效果，也会影响种植牙效果； 3、种植医生的经验：种植牙手术属于外科手术，对技术要求较高，医生必须接受过专门的学习和培训；同时具有较好的临床经验，才能真正达到临床治疗效果和较好的义齿修复，也能妥善处理临床遇到的各种特殊情况，从而保证种植牙的长期效果； 4、日后的保养和维护：如果及时做好相关保养护理，可以延长种植牙寿命；平时的口腔清洁维护也非常重要，可以在一定程度上避免种植体周围炎的发生。

牙龈发炎的患者能洗牙。洗牙为牙周基础疾病重要治疗方法，主要通过超声器械或手工器械将局部菌斑、软垢及牙结石去除，保持良好的口腔卫生。洗牙可改善牙龈炎或牙周炎临床症状，如牙龈肿痛等均可明显改善。但患者出现牙龈脓肿时需进行局部处理，暂缓进行洗牙，以免造成炎症扩散。 此外，若患者佩戴较特殊心脏起搏器或具有传染性疾病，包括乙肝、结核、艾滋等，不建议患者进行超声波洗牙，必要时可进行手工洁治。因此，患者出现牙龈发炎或牙龈肿痛时，建议大家引起重视，前往口腔科与医生预约，进行常规洗牙。

洗牙是指采用超声波器械或手用器械对口腔内的菌斑、牙结石进行清理的过程。怀孕不是洗牙的禁忌时期，但孕早期的前三个月是胚胎发育比较重要的时期，容易发生流产的情况，如果患者牙龈炎症不是特别严重，建议暂缓洗牙，等到孕中期，即4-6个月的时候进行洗牙。 在洗牙的过程中，医生也会关注孕妈妈的特殊时期，操作也会比较轻柔，这时候孕妇本身也要放松心情，不要过度的紧张。孕晚期的后三个月，进行过度的操作可能会引起孕产妇紧张的情况，可能会造成流产的发生，这个阶段也建议暂缓进行洗牙，因为洗牙的时候会有酸痛或敏感不适情况的发生。

种植牙自体骨移植术后并发症包括供骨区并发症和受区并发症，具体如下： 1、口腔供骨区愈合期间可能出现疼痛、肿胀、淤血、术后感觉异常等表现，如果在颏部取骨，可能损伤相应神经，出现前牙感觉异常，一般在六个月后逐渐恢复；下颌支外斜线取骨可能损伤下颌神经和舌神经等，出现下唇、舌体以及相应面颊部感觉异常；但这种异常发生几率较低，术后容易恢复； 2、受区并发症：包括创口裂开，易继发感染，影响成骨质量，导致成骨不全或者无法彻底成骨；牙龈位置异常，牙龈对咀嚼功能、种植体周围健康非常重要，如果进行自体骨骼移植或GBR手术，术后可能影响牙龈附着，患者需要进行牙龈手术以矫正。

正常超声波洗牙时间需根据具体情况而定，一般在20-60分钟。若患者口腔卫生较好，牙列整齐，平素不吸烟、不饮浓茶，菌斑及烟渍较少时，则治疗过程较快，通常20-30分钟即可完成。若患者口腔卫生状况较差，菌斑、软垢及牙结石较多，提示喜抽烟、喝浓茶，则治疗过程较长，需一小时左右。 洗牙时长还与患者洁牙频率相关，部分患者几十年甚至一辈子未洗过牙，此时治疗时间则较长；部分患者口腔保健意识较好，半年或一年定期洁治，口腔卫生控制较好，此时洁治所需时间较短。洁牙过程较复杂，需每个面均仔细清理，清理后还需进行抛光，若患者出血还需进行出血处理。此外还需进行冲洗及检查，整个过程大约需20-60分钟时间。

正常情况下烤瓷牙的表面很光滑，与自身牙齿不同，自身牙齿具有较多小窝沟，容易残留菌斑，需进行超声清洗，即洗牙。但某些情况下，如安装烤瓷牙后，牙颈部出现菌斑、软垢、牙结石或龈下出现问题时可进行洗牙。洗牙时需特别注意不能损坏烤瓷牙颈部与牙体的粘接，可通过局部抛光进行清洁，建议患者前往牙周科请医师操作。 烤瓷牙可能与牙齿粘接不牢固，出现松动情况，洗牙过程中可能出现烤瓷牙的脱落，患者无需担心，通常超声波洁牙不会造成烤瓷牙脱落。若因原来修复体粘接不牢固而发生脱落，仅需对烤瓷牙进行再次粘接即可。

口腔颌面部外伤造成的窒息包括阻塞性窒息和吸入性窒息，临床上必须根据不同原因进行相应处理。具体原因如下： 1、阻塞性窒息由上、下颌骨骨折移位堵塞咽腔，压迫舌根引起窒息，肌肉受到牵拉向后下移位，引起舌后坠而堵塞呼吸道；还见于血凝块、呕吐物或者其它异物堵塞咽喉部或者上呼吸道造成窒息；口底、舌根、咽侧以及颈部损伤后，可能出现血肿或者水肿压迫呼吸道引起窒息，上述情况属于阻塞性窒息； 2、吸入性窒息指外伤后破溃组织、血凝块、呕吐物、唾液或者其它异物进入气管、支气管或者肺泡内引起的窒息，主要见于昏迷患者。

龋齿指牙体硬组织发生破坏性疾病，一般无法自行修复。较浅或发生于牙釉质浅层龋损，可通过涂氟再矿化治疗，促进龋损再矿化，同时患者需注意口腔卫生环境的维护。 龋病为多因素引起口腔细菌性疾病，目前较公认的龋病病因为四联因素学说，包括易感宿主、口腔内细菌、产酸食物及足够时间，四种因素相互作用，缺一不可。即细菌黏附牙面形成菌斑生物膜后，利用糖类进行代谢产酸，达到临界pH值后，造成牙齿硬组织脱矿，一段时间后可形成龋损。此外，临床上部分患者进食较多糖类但并未患龋，提示与宿主相关。

龋病为由多种因素引起的口腔细菌性疾病。目前龋病病因较公认的说法为四联因素学说，主要包括易感宿主、口腔里面的细菌、产酸食物及足够时间，上述因素相互作用，缺一不可。细菌黏附牙面形成菌斑生物膜后，利用糖类进行代谢产酸，达到临界pH值后造成牙齿硬组织的脱矿，一段时间后可形成龋损。 临床上部分患者进食较多糖类但并未患龋，提示与宿主相关。因此日常生活中预防龋齿可针对上述四个因素进行，如加强口腔卫生清洁、减少进食含糖食物及饮料，均可有效预防龋齿发生。

下颌骨自体骨移植术为无痛手术或者基本无痛，手术操作具体如下： 1、做好术前精确设计：在术前根据缺骨部位和范围、身体检查结果，确定取骨位置和取骨量； 2、麻醉：一般情况采用局麻，患者在手术过程处于清醒状态； 3、供体准备：手术中将种牙区域，即骨缺损区域充分显露和处理，为骨组织植入做好准备； 4、取自体骨粉或者骨块：根据缺损情况取骨块，如柱状骨或者骨碎屑；如果是骨块，需要在放置骨块前适当修正，使骨块能较好与受骨区的骨面进行贴合；贴合后将植骨块与骨面牢牢地固定，同时在植骨块周围植入骨粉； 5、缝合关闭创口：采用外科技术松解组织瓣，减轻张力，保证在无张力情况下关闭并缝合创口，取骨区同样需进行彻底止血和缝合。