普外科

小肠镜分经口小肠镜与经肛小肠镜，经口小肠镜准备与胃镜相似，需要禁食8小时。经肛小肠镜要做正规肠道准备，跟结肠镜检查准备相同。关于肠道准备有较多误区，很多患者认为，肠道准备要提前2-3天不能进食，这完全错误。目前指南推荐肠道准备应提前24小时进食无渣饮食，按照正常时间节点服用泻药即可。另外一定要注意，麻醉前4小时不能喝水。 小肠镜检查通常于基础筛查后进行。因为相对而言费用较高，风险比普通CT、胃镜高，所以进行小肠镜检查之前，推荐先做完胃肠镜、小肠CT或者小肠磁共振检查，对小肠病变有初步判断，再进行此项检查。

胃癌的发病原因有以下几种： 1、地域环境因素：西北和东部沿海地区胃癌发病率显著高于南方地区； 2、饮食因素：饮食结构不合理的人群胃癌发病率远高于其他人群； 3、吸烟：吸烟人群胃癌的发病率远高于未吸烟人群； 4、幽门螺杆菌：幽门螺杆菌呈阳性的人群胃癌发病率高于幽门螺杆菌呈阴性的人群； 5、遗传因素：与胃癌患者有血缘关系的人群其患有胃癌的概率明显高于其他人。

小肠镜检查相对风险较高，一般要求麻醉下完成检查。有严重心肺功能疾病或者本身非常虚弱的患者，不推荐做此检查。检查禁忌症是相对而言，如果疾病迫切需要检查，或者此检查对患者疾病治疗有非常确切的作用，可以做。 如果肠梗阻患者反复发作肠梗阻，只有通过小肠镜才能明确梗阻原因，此时可以评估风险和受益，权衡利弊，如果利大于弊，可以完成检查。一般情况下，如果患者无麻醉条件，麻醉评估不通过，不推荐做小肠镜检查。因为麻醉不通过，肯定有较严重心肺或者其它疾病，患者耐受较差，检查质量较差，风险较高。

甲状腺癌有家族聚集性，但是不代表甲状腺癌就会从妈妈遗传到孩子、从爸爸遗传到孩子。家族聚集性，就是在这个家族中如果有很多人得了甲状腺癌，相关的直系亲属比如孩子或者亲姐妹、父母之间得甲状腺癌的几率就会比一般人高。甲状腺癌多发生于女性，女性的比例是男性比例的4倍，所以在女性家族甲状腺疾病比较多的家族中，甲状腺癌的发病率就会相对来说比较高。 还有一些比较特殊的甲状腺癌和遗传密切相关，比如家族性的髓样癌、乳头状癌，以及有多发性的内分泌腺瘤，或者家族遗传性的息肉病等，这些疾病是和甲状腺癌的遗传密切相关。除此以外，多数的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌都是散发型为主，不必担心妈妈或者爸爸的甲状腺癌会遗传给孩子。

目前肠镜下切息肉是比较普遍的常规手术，并发症多见出血和穿孔，具体治疗如下： 1、出血，主要观察术后大便，如果术后大便少量带血，影响不大。如果术后每次大便量较多，是鲜血便，大便频次较多，部分患者出现休克表现，如头晕、血压低，有这些表现的患者，要及时联系医生做内镜下止血处理； 2、另一个并发症是穿孔，穿孔表现是出现较剧烈的腹痛，或者有发烧，出现这些情况要考虑是否出现肠道穿孔，要及时做进一步检查，如进行腹部平片或者CT检查。如果检查进一步确认结肠穿孔，应及时处理，可做内镜下穿孔修补或者采取开腹手术。

肠镜检查发现直肠息肉，推荐行内镜下息肉摘除。随着中国老百姓生活水平提高，肠镜筛查越来越普遍。肠镜筛查息肉的发生比例非常高，男性高于女性，男性息肉发生率约30%左右，女性约20%左右，所以正常人群肠镜筛查非常必要。 一旦检查发现息肉，推荐做内镜下息肉摘除，常见方式是EMR或者ESD，小于2cm的息肉采用EMR可以完整摘除，大于2cm的息肉可以选择ESD方式完整切除息肉，息肉切除可以有效降低结肠癌发病率。目前美国结肠癌发病率每年降低，是因为美国结肠镜筛查普及，在息肉癌变之前进行处理，所以结肠癌发病率降低。

甲状腺结节术后脖子一般都会有轻度肿胀，和组织间隙水肿有关，与拔牙相同，拔牙后会觉得脸颊部有肿胀的感觉，经过几天才能消失。脖子上的皮肤比较松弛，组织不致密，一旦有水肿，可能就会显现的比较明显。大部分轻度的脖子的肿胀在几周或者几个月之后都可以消失。 如果肿胀非常严重，甚至已经影响呼吸，需要立即到医院就诊，明确是否已经压迫到气道或有其他特殊的原因。甲状腺手术以后，部分病人会觉得喉咙里面有异物感，或者想咳嗽。气管是非常敏感的部位，将手指放在气管上就会觉得一直有异物感。手术以后，由于瘢痕牵拉，气管非常敏感，就会感觉到异样感，或者是喉部梗阻感，此时无需担心，半年之内会消失。