辅助生殖科

不孕不育是指夫妻双方在有正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下，超过一年未能成功怀孕。为了诊断不孕不育的原因，夫妻双方需要进行一系列的检查项目，包括一般检查、妇科检查（女性）、精液常规检查（男性）、内分泌检查、卵巢功能检查（女性）、输卵管通畅性检查（女性）等。 1、一般检查： 包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、传染病筛查（如乙肝五项）、ABO及Rh血型等，这些检查有助于评估女性的整体健康状况，排除因一般性疾病导致的不孕不育。 2、妇科检查（女性）： 包括白带常规、宫颈刮片（如TCT）、妇科超声等，这些检查可以明确女性有无炎症、肿瘤、畸形等异常情况，为进一步的诊断和治疗提供依据。 3、精液常规检查（男性）： 这是判断男性生育能力的基本检查，可以明确精子的数量、活力、形态等指标是否正常。 4、内分泌相关检查： 主要检查生殖激素六项和甲状腺功能，这些检查有助于评估女性的内分泌状态，判断是否存在内分泌失调导致的不孕不育。 5、卵巢功能检查（女性）： 通过生殖激素、基础体温、超声监测卵泡发育等检查评价卵巢功能和有无排卵，这是判断女性生育能力的重要指标。 6、输卵管通畅性检查（女性）： 主要依靠超声下或X光下输卵管造影来评估输卵管的通畅性，判断是否存在输卵管堵塞或狭窄等导致的不孕不育。 这些检查有助于明确不孕不育的原因，为进一步的诊断和治疗提供依据。在进行检查时，应根据患者的具体情况和医生建议确定需要做的检查项目。 不孕不育的护理措施 调整生活方式是基础，患者应避免不良生活习惯，如戒烟、限酒，保持规律的作息，确保充足的睡眠，同时维持健康的体重，避免过度肥胖或消瘦。在饮食方面，应注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和鱼类，以增强身体素质。 心理支持同样重要，不孕不育带来的压力往往巨大，因此，患者和伴侣需要相互支持，共同面对挑战。寻求专业心理咨询，学习放松技巧，如冥想、瑜伽等，有助于缓解焦虑，提高应对能力。 此外，患者还需注意个人卫生，预防感染，避免使用可能影响生育能力的药物。在尝试受孕期间，保持积极的心态，相信自己能够克服困难，迎接新生命的到来。

胚胎质量欠佳时，多数会在12周内发生胎停。孕早期是胚胎快速分化和发育的关键时期。在这个阶段，胚胎对各种影响因素极为敏感。若胚胎质量不好，意味着其细胞的染色体、基因等可能存在异常，这会干扰细胞的正常分裂与分化。 从细胞层面看，这些异常使得胚胎细胞无法像正常胚胎那样有序增殖，难以构建起完整且功能正常的组织和器官，随着发育推进，到12周左右就可能因无法维持正常发育而胎停。 怀孕初期，胚胎主要依靠自身储备的营养物质以及母体早期提供的少量营养来生长。质量差的胚胎可能在获取和利用营养方面存在障碍，其细胞内的代谢途径可能紊乱，无法有效将营养转化为生长所需的能量和物质。随着孕周增加，对营养需求不断上升，到12周时胚胎自身营养储备耗尽，又难以从母体充分获取养分，从而导致胎停。 母体内分泌环境对胚胎发育至关重要。在孕早期，雌激素、孕激素等多种激素协同作用，为胚胎营造适宜的着床和发育环境。当胚胎质量不佳时，可能无法有效刺激母体产生足够维持其发育的激素水平，或者自身对激素的反应性降低。到12周左右，激素失衡的影响逐渐累积，使得胚胎无法继续正常发育，最终走向胎停。 此外，免疫系统在胚胎发育过程中也扮演重要角色。正常情况下，母体免疫系统会识别胚胎为“半自体”而不进行攻击，反而提供保护。但胚胎质量不好时，其表面的抗原表达可能异常，引发母体免疫系统错误识别，将胚胎当作异物进行免疫攻击。在孕早期，免疫系统的攻击可能逐渐削弱胚胎活力，到12周左右，胚胎可能因无法承受免疫损伤而停止发育。 胚胎质量不好的应对建议 1、积极检查病因： 一旦发现胚胎质量不好，应积极配合医生全面检查。排查染色体异常、内分泌失调、免疫因素等。明确病因后，医生才能针对性制定后续方案，为下次孕育健康胚胎做准备。 2、调整生活方式： 日常保持规律作息，早睡早起，避免熬夜。饮食注重营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质食物。适度运动增强体质，改善身体内环境，提高孕育优质胚胎几率。 3、保持良好心态： 胚胎质量不佳易让患者焦虑沮丧。但不良情绪会影响内分泌，不利于身体恢复。要学会自我调节，与家人朋友倾诉，参加心理疏导活动，以乐观心态面对。

怀不上孕是一个复杂的问题，可能涉及男女双方的多种因素。为了找出具体原因并采取相应的治疗措施，需要进行一系列专业且严谨的检查，包括女性的检查项目，以及男性的检查项目。 1、女性检查项目： 内分泌检查：内分泌系统的正常运作对于女性的生育能力至关重要。因此，针对长时间未能受孕的女性，首先需要进行内分泌检查，包括甲状腺功能、性激素六项（如卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等）等，以评估卵巢功能是否正常，是否存在内分泌失调等问题。 排卵功能检查：排卵是女性受孕的必要条件之一。因此，需要通过B超监测排卵、基础体温测定或使用排卵试纸等方法，检查女性的排卵功能是否正常，包括卵泡的发育、成熟以及排出情况。 输卵管检查：输卵管是精子和卵子相遇结合的重要场所。如果输卵管存在堵塞或粘连等问题，将直接影响受孕。因此，需要进行输卵管造影或通液术等检查，以评估输卵管的通畅性和功能状态。 2、男性检查项目： 精液常规检查：精液常规检查是评估男性生育能力的重要手段。通过检查精液的量、颜色、气味、液化时间以及精子浓度、活力、形态等指标，可以判断男性的精液质量是否达标，是否存在影响受孕的问题。 生殖系统检查：除了精液常规检查外，男性还需要进行生殖系统的全面检查，包括睾丸、附睾、输精管等部位的触诊和B超检查，以排除生殖系统疾病对受孕的影响。 综上所述，怀不上孕需要进行的检查项目包括女性的内分泌检查、排卵功能检查、输卵管检查以及男性的精液常规检查、生殖系统检查等。这些检查有助于找出具体原因，并为后续的治疗提供科学依据。建议夫妻双方在遇到怀不上孕的问题时，及时到正规医院就诊，接受专业医生的检查和指导。 怀不上孕的常见原因 排卵功能障碍是导致女性怀不上孕的一个重要原因。特别是多囊卵巢综合征患者，其卵巢可能出现稀发或不排卵的情况，导致无法释放成熟的卵子与精子结合，从而影响受孕。对于这类患者，需要通过药物治疗或调整生活方式来改善排卵功能。 输卵管是精子和卵子相遇并结合的重要场所。如果输卵管发生堵塞，精子就无法顺利进入壶腹部与卵子结合，从而导致女性不孕。输卵管堵塞的原因可能包括炎症、粘连等，需要通过手术治疗或辅助生殖技术来解决。 精子质量不正常也是导致怀不上孕的一个常见原因。精子活力低下、无精子症等问题都可能影响受孕。对于这类情况，男性可以通过调整饮食、增加运动、改善生活习惯等方式来提高精子质量。同时，也可以在医生指导下使用相关药物进行治疗。

没有月经是否能做试管婴儿，需要根据具体情况来判断。月经是女性生殖系统周期性变化的外在表现，正常月经的出现意味着卵巢有规律地排卵，子宫内膜也有相应的周期性变化，这为胚胎的着床和发育提供了良好的条件。没有月经可能由多种原因引起，不同原因对试管婴儿的可行性影响不同。 如果是由于卵巢功能早衰、卵巢切除等原因导致的无月经，卵巢可能无法正常排卵，这种情况下通常需要借助供卵来进行试管婴儿。因为自身卵巢不能提供卵子，而供卵可以解决卵子的来源问题，只要子宫环境正常，能够接受胚胎着床并支持其发育，通过试管婴儿技术仍有怀孕的可能。不过，供卵受到严格的法律和伦理限制，需要符合相关规定并在有资质的医疗机构进行。 如果是因为内分泌失调、宫腔粘连等原因导致的闭经，经过适当的治疗有可能恢复月经和排卵功能。例如，内分泌失调引起的闭经，可通过调整生活方式、药物治疗等方法调节激素水平，恢复卵巢功能和月经周期。宫腔粘连导致的闭经，可通过手术分离粘连，使子宫内膜恢复正常，从而恢复月经。在这种情况下，待身体状况调整到适宜的状态后，可以尝试进行试管婴儿，利用自身的卵子进行受精和胚胎培养，成功率相对较高。 另外，一些患有先天性生殖系统发育异常疾病的女性，如先天性无子宫、始基子宫等，即使没有月经，也无法进行试管婴儿，因为没有能够孕育胎儿的子宫。 没有月经能否做试管婴儿，需要综合评估导致无月经的原因、卵巢功能、子宫情况等多方面因素。患者应及时就医，进行详细的检查和诊断，在医生的指导下选择合适的治疗方案。

43岁做三代试管取到2个卵泡是有一定可行性的，但从整体成功率等方面综合考虑，情况可能不太乐观。随着年龄的增长，女性的卵巢功能会逐渐下降，卵子的数量和质量也会受到影响。43岁的女性卵巢储备功能通常已经明显减退，能取到的卵泡数量往往较少，所以取到2个卵泡在这个年龄段并不罕见。 然而，从三代试管的成功率角度来看，2个卵泡相对较少。三代试管婴儿技术需要对胚胎进行基因检测，这要求有一定数量的胚胎可供筛选，以增加找到健康胚胎的机会。 一般来说，卵泡数量较多，形成的胚胎数量也可能相应增加，可供检测和选择的余地就更大，从而提高成功妊娠的概率。仅有2个卵泡，形成的胚胎数量可能有限，经过基因检测后，可能所剩无几，甚至没有可移植的健康胚胎。 不过，虽然2个卵泡的情况不太理想，但也不能完全排除成功的可能。如果这2个卵泡质量较好，能够成功受精并发育成优质胚胎，且女性的子宫环境等其他条件也适宜胚胎着床和发育，仍然有怀孕的机会。只是这种情况下，成功的概率相对较低。 此外，医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于43岁取到2个卵泡的患者，医生可能会综合评估患者的身体状况、卵巢功能等因素，决定是否进行鲜胚移植，或者先将胚胎冷冻保存，等待合适的时机再进行移植，以提高成功率。同时，医生也会建议患者在取卵后注意休息，加强营养，保持良好的心态，为胚胎移植做好准备。

试管婴儿，即体外受精-胚胎移植技术，是一种帮助不孕不育夫妇实现生育愿望的辅助生殖技术。试管婴儿技术主要是通过人工的方式将卵子和精子取出体外，在实验室的环境中进行受精和胚胎培养，然后将早期胚胎移植回女性子宫内，使其在子宫内着床、发育，最终实现妊娠和分娩。 试管婴儿技术的发展为许多原本无法自然受孕的夫妇带来了希望。对于那些由于输卵管堵塞、男性精子质量差、不明原因不孕等原因导致的不孕不育问题，试管婴儿技术提供了一种有效的解决方案。 在试管婴儿的过程中，需要对女性进行促排卵治疗。医生会根据女性的具体情况，使用药物促进卵巢内多个卵泡的发育和成熟。然后通过超声引导下的穿刺技术，从卵巢中取出成熟的卵子。男性需要提供精液样本，实验室技术人员会对精液进行处理，筛选出质量较好的精子。 如果精子的活力和数量足够，通常可以采用常规的体外受精方式。对于精子质量较差的情况，可以采用单精子注射技术，即将单个精子直接注射到卵子内，以提高受精的成功率。 受精后的卵子会在培养皿中继续培养，形成早期胚胎。一般在胚胎发育到2至5天的时候，医生会选择质量较好的胚胎移植回女性子宫内。移植的过程通常是通过一根细管将胚胎送入子宫腔，这个过程不需要麻醉，一般也没有明显的疼痛。 移植后，女性需要进行一段时间的黄体支持治疗，以帮助胚胎着床和维持妊娠。通常会使用黄体酮等药物来补充体内的孕激素水平。大约在移植后14天，可以通过血液检测人绒毛膜促性腺激素水平来确定是否妊娠。如果检测结果为阳性，还需要进一步进行超声检查，以确认胚胎在子宫内的发育情况。 试管婴儿的风险和并发症 1、多胎妊娠： 为了提高成功率，医生可能会移植多个胚胎，增加了多胎妊娠的风险。多胎妊娠对孕妇和胎儿都有较高的风险，如早产、低体重儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。因此，如果出现多胎妊娠，医生可能会建议减胎，以降低风险； 2、卵巢过度刺激综合征： 在促排卵过程中，部分患者可能会出现卵巢过度刺激综合征，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹水等症状。严重的卵巢过度刺激综合征可能会危及生命，需要及时治疗； 3、宫外孕： 试管婴儿也存在宫外孕的风险，虽然发生率相对较低。如果胚胎在输卵管等部位着床，就会发生宫外孕，需要及时治疗； 4、流产： 试管婴儿的流产率与自然妊娠相似，但由于一些患者可能存在基础疾病或者胚胎质量问题，流产的风险可能会略高。

试管费用受多种因素影响，整体费用在30000至150000元，甚至全包费用可能高达10万至30万元。这些费用差异主要源于治疗方案、药物使用、检查项目、患者自身情况以及医院的具体收费标准。 试管婴儿的费用中，药物费用占据了相当大的比例。这部分费用通常在10000至20000元，具体取决于个体对药物的反应和所需药物种类。促排卵药物是试管婴儿过程中常用的药物之一，其种类和剂量会影响整体费用。不同的药物，其价格和使用方式都有所不同，从而导致费用上的差异。 手术费用也是试管婴儿费用中的重要组成部分。这包括取卵手术费、胚胎移植费等。取卵手术是试管婴儿过程中的关键步骤，费用一般在5000至10000元。而胚胎移植费则根据移植胚胎的数量和医院的具体收费标准而定，一般在3000至5000元。如果需要进行多次手术或移植，费用会相应增加。 试管婴儿的费用还包括了医疗费用、辅助检查费用以及后续随访费用等。医疗费用涵盖了妇科检查、输卵管造影、胚胎培养等医疗操作的费用。辅助检查费用则包括血液检查、遗传学检查、生化检查等，这些检查有助于医生更准确地评估患者的身体状况，从而制定合适的治疗方案。后续随访费用则包括胚胎冷冻保存费用、妊娠监测费用等，这些费用有助于确保患者在治疗后的身体状况得到及时跟踪和监测。 此外，试管婴儿费用的高低还与患者的具体情况密切相关。例如，患者年龄、身体状况等都会影响治疗难度和费用。年龄较大、身体条件差的患者可能需要更多治疗和药物，费用相应增加。 试管婴儿的流程 1、严格遵守医嘱： 术后严格按照医生的指示服用药物，包括黄体支持药物，定期进行血液检查和超声波监测。 2、保持健康生活方式： 注重均衡饮食，增加富含叶酸、铁和蛋白质的食物。适量运动，如轻柔散步，避免剧烈活动或重体力劳动。 3、注意休息与减压： 保证充足的睡眠，避免过度劳累。通过冥想、深呼吸等方式减轻压力，保持积极心态，有助于身体恢复和妊娠稳定。 4、预防感染： 注意个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集的地方，减少感染风险。如有不适，及时联系医生，不要自行用药。 5、定期随访与监测： 成功移植后，按照医生安排定期复查，密切监控胎儿发育情况。产后也应继续遵循医生建议进行必要的检查。

试管婴儿全称为体外受精-胚胎移植技术，是一种现代医学辅助生殖技术，为众多不孕不育夫妇带来了生育的希望。 试管婴儿技术主要是通过人工干预的方式，将卵子和精子在体外的实验室环境中进行受精，培养成胚胎后，再将胚胎移植回女性子宫内，使其着床、发育，最终实现妊娠和分娩。 对于女性患者，医生会使用药物进行促排卵治疗，促使卵巢内多个卵泡同时发育成熟。然后在超声引导下，通过穿刺技术从卵巢中取出成熟的卵子。与此同时，男性提供精液样本，实验室技术人员会对精液进行处理，筛选出活力较强的精子。 之后，将卵子和精子放置在特定的培养皿中，创造适宜的环境让其自然结合受精，或者采用单精子注射技术，即将单个精子直接注入卵子内，以提高受精的成功率。受精后的卵子会在实验室中继续培养，经过几天的时间，发育成早期胚胎。 医生会根据胚胎的发育情况，选择质量较好的胚胎，通过一根细管将其移植回女性子宫内。移植后，女性需要进行一段时间的黄体支持治疗，以帮助胚胎更好地着床和维持妊娠。经过一段时间后，可以通过血液检测等方式确定是否妊娠成功。 对于患有某些遗传疾病的夫妇，可以通过胚胎植入前遗传学诊断和筛查技术，选择健康的胚胎进行移植，从而避免遗传疾病的传递给下一代。 试管婴儿技术的风险与挑战 1、多胎妊娠风险： 为了提高成功率，医生通常会移植多个胚胎，增加了多胎妊娠的风险。多胎妊娠可能会导致孕妇和胎儿的健康问题，如早产、低体重儿、妊娠期高血压等； 2、卵巢过度刺激综合征： 在促排卵过程中，部分女性可能会出现卵巢过度刺激综合征，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。严重的卵巢过度刺激综合征可能会危及生命； 3、心理压力： 试管婴儿技术的过程较为复杂，需要经历多个步骤，而且成功率不是100%。可能会给夫妇带来巨大的心理压力，影响身心健康； 4、经济负担： 试管婴儿技术的费用相对较高，包括检查费、药物费、手术费等。这对于一些家庭来说可能是一笔不小的经济负担。

老是怀不上孩子，指夫妻在未采取避孕措施、规律性生活至少12个月后仍未能成功受孕，其背后存在多种复杂原因，包括排卵障碍、输卵管因素等。 1、排卵障碍： 内分泌失调是常见原因，如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，导致卵巢内多个小卵泡发育但无法排卵。另外，高泌乳素血症时，泌乳素分泌异常增加，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，干扰排卵过程。卵巢功能早衰也会使卵巢提前失去排卵功能。 2、输卵管因素： 输卵管堵塞或功能异常是导致不孕的重要原因。输卵管炎可由盆腔炎、性传播感染等引起，炎症使输卵管黏膜粘连、管腔堵塞，阻碍精子与卵子相遇结合。输卵管先天发育异常，如输卵管过长、过细或存在憩室等，也会影响其正常拾卵和运输受精卵的功能。 3、子宫因素： 子宫是胚胎着床和发育的场所，其病变会影响受孕。子宫内膜异位症时，子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，干扰子宫内环境，影响受精卵着床。子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，改变了子宫腔形态，不利于胚胎着床。子宫肌瘤若生长位置特殊，压迫输卵管或影响子宫内膜血运，同样会导致不孕。 4、免疫因素： 免疫系统异常也可能导致不孕。抗精子抗体可干扰精子活动、抑制精子获能，使其难以与卵子结合。抗子宫内膜抗体能破坏子宫内膜结构，干扰胚胎着床。封闭抗体缺乏时，母体免疫系统易攻击胚胎，引发免疫性不孕。 此外，男方因素同样不容忽视。精子质量异常，如少精子症、弱精子症、畸形精子症等，会降低受孕几率。精索静脉曲张可使睾丸局部温度升高，影响精子生成和发育。此外，男性生殖系统感染，如附睾炎、前列腺炎等，也可能损害精子质量。 老是怀不上孩子需要完善的检查 女方应接受妇科检查，以排除子宫、卵巢等生殖器官的器质性病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿或多囊卵巢综合症等。激素水平检测也非常重要，通过测量月经周期中特定时间点的促卵泡生成素（FSH）、雌激素、黄体生成素（LH）、甲状腺激素以及抗苗勒氏管激素（AMH）等，可以了解卵巢储备功能及是否存在内分泌失调的情况。 男方方面，精液分析是基础，能提供精子数量、活力、形态等关键信息，对于诊断男性不育原因十分关键。同时，双方都应考虑遗传咨询，特别是有家族遗传病史或反复流产经历的情况下。

高龄受孕指35岁及以上女性尝试怀孕，由于年龄增长生育能力下降，虽无绝对最快受孕法，但可通过常见方法提高几率，包括全面身体检查与调理、精准监测排卵、优化生活方式等。 1、全面身体检查与调理： 备孕前，高龄女性应进行涵盖生殖系统、激素水平、基础疾病等的全面体检。依据检查结果，有针对性地调理身体。若存在激素失衡问题，可在医生指导下使用调节激素的药物，促使身体达到利于受孕的良好状态，为受孕奠定坚实基础。 2、精准监测排卵： 运用超声监测卵泡发育情况，能精确把握排卵时间。通常从月经周期第10天左右开始监测，密切关注卵泡的生长速度以及排卵的具体时间节点。同时，结合基础体温测定辅助判断排卵，排卵后基础体温会上升0.3-0.5℃。在排卵前后合理安排同房，显著增加受孕的机会。 3、优化生活方式： 保持规律的作息时间，每晚确保7-8小时的充足睡眠，这对维持内分泌的稳定至关重要。坚持适度运动，建议每周进行3-5次、每次30分钟左右的有氧运动，像慢跑、游泳等，能够增强身体素质，改善生殖系统的血液循环，为受孕营造优良的身体条件。 4、合理调整饮食营养： 注重均衡饮食，多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，为生殖细胞提供充足的营养支持。增加新鲜蔬果的摄入量，以补充丰富的维生素和矿物质。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，减轻肠胃负担，维持身体健康状态，助力受孕。 如果自然受孕困难，可考虑借助辅助生殖技术。比如人工授精，适用于男方存在轻度少弱精等情况，通过将经过处理的精子注入女性生殖道，增加受孕可能性。试管婴儿技术则适用于多种不孕因素，包括输卵管堵塞、排卵障碍等，先在体外完成受精和早期胚胎培养，随后移植到子宫内，帮助高龄女性实现受孕。 高龄受孕成功后的体检项目 在确认怀孕初期，通过血液检查可以了解激素水平的变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮，确保胚胎正常发育。超声波扫描是监测孕期进展的重要工具，不仅能确定预产期、观察胎儿数量，还能早期发现宫外孕或流产的风险。 随着孕期的发展，定期的唐氏综合征筛查和其他染色体异常筛查变得至关重要，因为高龄孕妇生育染色体异常婴儿的风险相对较高。无创产前基因检测（NIPT）是一种较为安全准确的方法，用于评估胎儿患某些遗传病的风险。血糖耐量测试对于排查妊娠糖尿病必不可少，尤其是高龄孕妇患此病的概率增加。血压监测同样重要，有助于及时发现并管理妊娠高血压疾病。