内分泌科

鉴别一过性甲亢的方法具体如下： 1、可通过抗体、甲状腺超声检测进行判断，同时可根据其它临床症状，如亚急性甲状腺炎出现发热、急性颈部疼痛等判断； 2、可进行吸碘率检查。吸碘率和甲状腺素的血清学表现明显，出现曲线分离可帮助判断是否为一过性甲亢。 一过性甲亢为临床上常见的疾病伴随症状。桥本甲状腺炎及亚急性甲状腺炎可出现一过性甲状腺毒症，此外过高碘摄入或药物因素影响，如抗心律失常药物胺碘酮等，亦可导致一过性甲亢，需进行综合判断。

空腹血糖超过7.0mmol/L，或进行75g无水葡萄糖粉标准糖负荷后的糖耐量试验，餐后两小时血糖超过11mmol/L，即可诊断糖尿病。 若出现明显糖尿病症状，包括口干多饮，易饥饿多食、体重下降等症状，且静脉葡萄糖任何时间点监测超过11.1mmol/L，都可诊断为糖尿病。1999年WHO以及2010年糖尿病中国的诊断标准一致，需通过空腹血糖和标准糖负荷之后餐后两小时的血糖进行诊断。

总胆固醇升高，在治疗过程中的注意事项有以下几点： 1、总胆固醇和饮食摄入相关性不高，单纯饮食控制无法缓解高胆固醇升高，大部分患者需进行药物治疗； 2、治疗过程中需监控由于服药导致的一些副作用，如肝功能异常或者激酶升高等； 3、若出现高胆固醇血症，建议患者进行多重代谢组分监测，避免引发其它代谢性疾病，如糖尿病、痛风等。 总胆固醇升高，尤其是低密度脂蛋白升高，可导致心脑血管风险明显上升。因此临床需密切关注治疗，根据不同心脑血管危险分层对胆固醇进行控制。合并糖尿病时，心脑血管疾病的风险明显升高，此时需坚持降脂治疗。

碘-131治疗是临床上常用的甲亢治疗手段之一，治疗效果较好，适用于治疗中、重度的甲状腺功能亢进。其禁忌症包括白细胞降低、肝功能损伤，孕期、有怀孕需求的妇女或其它不适合进行同位素治疗的疾病。 碘-131治疗具有方法简单、周期短的优势。治疗过程中需要治疗医生对甲状腺大小进行估重，确定服药剂量。需注意治疗后10年内80%的患者可出现甲减等副作用。

糖尿病足早期常无明显临床症状，部分患者可出现末梢神经或外周血管异常症状。末梢神经典型表现为远端足部皮肤出现麻、痒、痛等感觉异常，一般呈双侧对称性出现；血管异常可于末端出现皮肤颜色改变，皮肤颜色发暗、变紫或出现明显寒冷感。 糖尿病足为糖尿病的慢性并发症，常可导致截肢等严重的后果。糖尿病足主要为外周神经和外周血管出现病变所致，若合并皮肤外伤或感染，可出现严重并发症。

糖尿病的诊断方法具体有以下几点： 1、患者出现明显的口干、多饮、多尿、消瘦症状，随机静脉葡萄糖超过11.1mmol/L； 2、若未见明显临床症状，但患者空腹静脉葡萄糖超过7.0mmol/L，口服75g无水葡萄糖进行标准的糖耐量测试，餐后两小时血糖超过11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。 如糖化血红蛋白超过6.5%，需警惕糖尿病的可能性。

甲亢可引起心脏功能改变，造成甲亢性心脏病，出现心脏肥大、心脏功能衰竭以及心律失常。主要表现为房颤，房颤后可形成血栓，血栓脱落进入大脑可导致脑血栓、脑卒中。 此外，部分甲亢患者因骨代谢异常，可导致严重的骨质疏松，甚至出现脊椎压缩性骨折，进而导致瘫痪。甲状腺素作为机体重要基础代谢激素，可影响糖代谢、蛋白质合成以及骨代谢等。

甲减可导致发声异常。部分患者可出现明显的声音嘶哑，为临床判定甲减的指征。中医认为，甲减患者阳气亏虚较明显，元气不足，中气亏损，则患者无力说话，可有声音嘶哑的表现。 患者可通过应用益气温阳的中药治疗或直接补充甲状腺素，改善声音嘶哑症状。此外，部分患者行甲状腺手术时损伤喉返神经，术后出现声音嘶哑，尚无合适的改善手段。

甲亢与甲减的区别具有以下几点： 1、甲亢：甲状腺激素分泌过多，患者呈现高代谢状态，易饥饿、消瘦、多汗，肠蠕动增加而导致排便次数增多； 2、甲减：甲状腺激素分泌不足，患者呈低代谢状态，出现畏寒、食欲不佳、黏液性水肿、心率减慢及肠蠕动减少而导致排便次数减少。 甲亢与甲减属于甲状腺功能异常，为病理性状态，其病因需要进一步进行诊断。

糖尿病足的护理措施具体有以下几点： 1、早期：控制血糖，降低糖尿病足发病率；注意保护足部皮肤，注意穿着全棉袜子及舒适鞋子，避免坚硬、夹脚的鞋子； 2、后期：出现较严重的足弓或骨改变，需进行专业矫正治疗，如糖尿病足矫形鞋。 糖尿病足为糖尿病较严重的慢性并发症，临床具有严格分期，如护理得当可预防糖尿病足后期溃疡、截肢的发生。