小儿外科

手足口病初期症状容易和普通感冒混淆，不少家长错过最佳护理时机，其实只要留意这几个信号，就能尽早识别。 1、前驱期发热：发病初期多出现低烧，体温一般在38℃左右，持续1-2天，部分孩子可能伴随轻微咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒的症状。 2、口腔黏膜异常：发热1-2天后，口腔黏膜会出现散在的疱疹或溃疡，常见于舌、颊黏膜、硬腭等部位，孩子会因疼痛出现流口水、拒食、哭闹等表现。 3、手足臀部皮疹：口腔症状出现后，手、足、臀部会逐渐出现红色斑丘疹，随后发展成小疱疹，疱疹周围有红晕，一般不怎么痒，部分孩子的膝盖、肘部也可能出现皮疹。 4、特殊初期表现：少数孩子初期不会出现明显发热，直接出现口腔疱疹或手足皮疹，容易被忽视，家长日常要多留意孩子的口腔和皮肤状况。 若孩子出现持续高烧不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸急促等情况，可能是重症手足口病的初期表现，需立即就医。 家长掌握手足口病的初期症状，能尽早发现并采取护理措施，若出现异常情况及时就医，可有效降低重症风险。

从临床角度看，儿童矮小症的核心特征是身高显著落后。主要观察指标包括： 1、身高绝对值：身高长期低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高标准曲线的第3百分位以下，或低于2个标准差。 2、生长速度：这是关键指标。在2-4岁后年生长速率低于5厘米，或在各生长阶段生长速率明显放缓，在生长曲线上的百分位持续向下偏移。 3、骨龄：通过左手X光片评估，患儿骨龄通常明显落后于实际年龄，常相差2岁以上。 此外，部分由特定疾病引起的矮小会伴随原发症状，如特殊面容（生长激素缺乏）、青春期发育延迟或缺失（特发性矮小）、以及慢性疾病的相应表现。作为医生，需系统评估生长曲线、家族史、进行详尽体格检查及骨龄测定，以鉴别生理性变异与病理性原因，为干预提供依据。