血管外科

脉管炎一般指的是血栓闭塞性脉管炎，多发于下肢的血管病变，一般是青壮年发病比较多，与吸烟有比较密切的关系。血栓闭塞性脉管炎，它是一种自身免疫相关的一些疾病，治疗难度比较大，但是治疗办法也比较多，可以选择可以选择中医中药的辨证施治治疗，中药的外洗内服。也可以选择抗血栓的药物以及扩张血管的药物治疗，根据具体情况也可以选择介入或者手术治疗。如果说后期并发了肢体的感染坏死，需要抗感染治疗，或者截肢手术治疗。

小腿肿胀是下肢静脉曲张的常见症状，一般站立后加重，抬高下肢后缓解。保守治疗可以穿着静脉曲张袜，口服迈之灵或者爱脉朗或者中药治疗，避免长时间站立。病情较重者可以选择手术治疗，传手术方式有传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术，或者现在应用较多的微创手术方式，激光射频消融静脉闭合术，旋切术，硬化剂治疗等，都有着较好的治疗效果，可以根据当地医院的情况选择。

会的，皮肤瘙痒是下肢静脉曲张的常见并发症。下肢静脉曲张引起下肢静脉高压、血流淤滞，局部血液循环不通畅，从而导致下肢局部皮肤营养障碍，出现下肢小腿皮肤湿疹、皮炎、色素沉着，皮肤瘙痒不适，严重者出现溃疡老烂腿，长久不愈合，以小腿中下段内前方最为多见。出现类似症状需要及时治疗，轻度的可以保守治疗，口服药物或者外用药，严重者需要手术治疗，避免病情加重。

轻度的小腿静脉曲张，如果没有特殊的感觉，没有下肢水肿、胀痛等不适感觉的话，可以选择保守治疗，避免长久的站立不动，注意经常抬高患肢，穿着弹力袜。如果说影响到美观，或者出现皮肤的瘙痒，皮肤的色素沉着，下肢的水肿，那么可以考虑选择手术治疗。手术治疗的办法有传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术，还有现在比较微创的射频消融治疗术，激光腔内闭合术以及泡沫硬化剂注射治疗，都有可靠的手术效果。

静脉曲张的激光治疗，一般是指下肢静脉曲张激光治疗，手术的价格，根据不同地区、不同的医院以及激光设备的不同，价格会有所差别，用进口的激光设备光纤，可能价格稍微高一些，国产光纤的价格略低一些。在三级医院一般单侧下肢的静脉曲张激光治疗价格在12000元左右，双侧下肢静脉曲张激光治疗手术治疗，一般在15000元左右。这里所说的费用是包括所有的住院治疗费用。地区公立医院价格会略有差别。

下肢静脉曲张是一种常见的疾病，下肢静脉曲张手术是最常见的手术之一，从原来传统的大隐静脉高位结扎加剥脱手术，到现在多种的微创手术，比如静脉射频消融闭合术、激光腔内闭合术、旋切术、泡沫硬化剂手术等等，手术创伤越来越小，好多病例都可以做到日间手术。任何手术都存在风险，下肢静脉曲张手术最大的风险就是并发深静脉血栓，随着现在手术方式的改进，术后预防措施的进步，静脉曲张手术的风险越来越小，是一相对安全性比较大的手术。

下肢静脉曲张的手术办法比较多，每个医院根据病人的情况，选择不同的手术治疗方式，住院时间也不尽相同。传统的手术方式静脉高位结扎加剥脱术，这种手术方式需要恢复的时间长一些，一般术后一周可以出院。射频消融和激光腔内闭合术，手术比较微创，术后观察2--3天就可以出院了。如果病情比较轻的情况下，可选用的是泡沫硬化剂治疗，可以当天出院。还有日间手术，术后当天或者第二天可以出院。

下肢静脉曲张与长期站立有一定的关系，首先要避免长久的站立，特别避免站立不动。可以通过适度的运动，对于下肢静脉曲张的预防及恢复有一定的帮助。也可以穿弹力袜达到预防和治疗的目的。如果说已经发生的静脉曲张，如果有小腿的水肿，下肢的沉胀，皮肤的瘙痒，色素沉着，甚至并发血栓，并发溃疡的严重情况下，应该选择手术治疗。手术可以选择传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术，也可以选择微创的射频消融治疗术，激光腔内闭合术，微波闭合术或者泡沫硬化剂注射治疗等等，根据不同的情况做出不同的选择。手术以后还应该避免长久的站立，应该继续穿静脉曲张袜对下肢静脉进行保护。

治疗静脉曲张引起的溃疡，首先要针对原发病治疗，去除病因，行静脉曲张手术，可以选择传统的高位结扎加剥脱手术，或者热消融激光腔内闭合术，根据病情也可以选择硬化剂治疗。如果评估身体条件不能耐受手术，或者高龄患者，可以溃疡周围静脉缝扎，或者弹力绷带加压治疗。再就是创面处理，清创，新型创面敷料或者中药膏剂外用，大的创面可以选择植皮。

一般的下肢静脉曲张检查，做个物理查体检查和下肢静脉彩超就可以了，费用根据不同的医院有所差别，国内医院300元差不多够了。如果特殊类型的静脉曲张，或者继发于其他疾病的，需要做下肢静脉造影（有创）检查，3000元差不多。也可以做强化CTV检查（无创），费用也需要3000多，再加化验血常规、D-2聚体需要200元左右。