疼痛科

泰勒宁属于止痛药中的二阶梯用药，可用于中重度疼痛，比泰勒宁更强的止痛药就是常说的三阶梯了。常用的主要有吗啡速释片、吗啡缓释片-美施康定、羟考酮、羟考酮缓释片-奥施康定。此外还有一些不常用的止痛药如芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼及芬太尼透皮贴剂等。泰勒宁可以用于一般非甾体类抗炎药无效的疾病，如颈椎病臂丛神经痛、腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛等。

复苏室也叫苏醒室，是大型医院手术室中的一个必要配置，主要用于大手术后苏醒的房间，里面配有麻醉机、监护仪等各种设备。也就是说做完大手术以后病人未拔出气管插管前，病人还未完全苏醒，这时从手术间转移到复苏室进一步苏醒，由专业的麻醉师和护士进行管理，包括监测生命体征、吸氧、吸痰、输液、催醒、拔管，病人拔除气管插管，生命体征平稳后再送回病房。

脚底痛临床称为足底痛。常见于骨质退行性病变如骨质增生、骨质疏松，与外伤劳损有关；足底软组织病变如肌筋膜炎，原因常见于劳损、风湿、糖尿病等；神经病变如足底局部神经卡压、神经在踝管内卡压即踝管综合症；最后一个就是足底血管病变血管炎、血管瘤等。脚底痛伴有麻木尤其是伴有放射性疼麻有时到拇趾，一般都是神经痛，也要除外腰部病变。诊断检查需要依靠放射、CT、MRI、实验室检查。找到病因对因治疗，找不出病因对症治疗即可好转。

曲马多属于精神一类药品，开具医生的资格必须中级职称以上，而且需要白色处方。曲马多属于止痛药中二阶梯用药，主要用于中重度疼痛，如神经病理性疼痛带状疱疹，带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛、臂丛神经痛、癌痛等。凡是服用非甾体类抗炎药无效的都可以配合应用曲马多起协同作用。曲马多的主要不良反应是头晕、困倦。

呼吸麻醉真正的名字叫吸入麻醉，是挥发性麻醉药通过口鼻、咽、喉，支气管进入双肺，进入血液循环后循环到大脑而起作用。常用于短时手术以及长时间手术的复合麻醉。近几年随着吸入麻醉药品的发展，应用越来越广泛。注射麻醉实际是静脉麻醉，是将麻醉药通过静脉通道或肌肉注射进入血液后通过臂脑循环入脑而快速发挥作用，效果更确切，见效快。呼吸麻醉和注射麻醉相结合称为静吸复合麻醉，大手术常用。

后背痛原因复杂，分不同的年龄段有不同的常见病。青年人常见于背肌肌纤维炎、肌筋膜炎、原因多为风寒湿痹，外伤劳损、姿势不正等。中老年人常见于脊柱退行性病变和骨质疏松症。原因大部分都是劳损和钙的流失及风寒湿痹。诊断依靠胸部CT除外胸部疾病、磁共振除外胸椎尤其是椎管内占位性病变。青年人还要通过实验室检查除外风湿免疫性疾病。中老年人还要行骨密度检查。诊断明确后可以对因治疗，如果通过检查未发现有器质性疾病就可以对症治疗。

普瑞巴林的副作用主要有头晕、眩晕、困倦、乏力、注意力不集中等，少见的有过敏、恶心呕吐、腹痛腹泻、关节肌肉疼痛、视物模糊等等。长期大剂量服用可能会导致食欲增加、体重增加。副作用比较少见，停药后即可恢复。我国药品说明书主要适应症是治疗急性带状疱疹，实际临床中主要适用于各种神经病理性疼痛及慢性疼痛、癌痛的辅助用药。

疼痛评定分级目前有多种方法，最常用的数字分级法即NRS评分。根据疼痛的部位、性质、程度、疼痛的特点及伴随症状、缓解因素，及影响睡眠的程度将疼痛分成0-10，没有任何疼痛为0，最难以忍受的疼痛是10。0-3为轻度疼痛，对睡眠基本无影响；4-6为中度疼痛，对睡眠有轻度影响；7-10为重度疼痛，对睡眠有严重影响。

全麻术后常见并发症很多：1.麻醉剂的并发症包括恶性高热、苏醒延迟，舌后缀，返流误吸、呼吸抑制、肺栓塞。2.肺部并发症包括支气管痉挛、肺炎、肺不张、气胸等。3.心脑血管系统的并发症，如低血压、高血压、脑出血、脑梗塞等。4、气管插管并发症，口腔黏膜损伤、声音嘶哑，牙齿松动等等。5、血管穿刺并发症主要有血管损伤、血肿、静脉炎血胸等等。

普瑞巴林属于新型抗惊厥药物，效果优于加巴喷丁，说明书上介绍用于带状疱疹后神经痛，早期配合抗病毒药物应用效果良好，服用剂量每天两次，每次75mg，疼痛严重者可以每天两次，每次150mg。待症状完全缓解逐渐减少剂量直至停药。此外，普瑞巴林还常常用于各类神经病理性疼痛如三叉神经痛、糖尿病神经痛、癌痛的辅助治疗。