耳鼻咽喉头颈外科

孩子卡了鱼刺去耳鼻咽喉-头颈外科就诊，首先在压舌板辅助下检查口咽部，是否有异物存留，重点检查双侧扁桃体。随后在电子喉镜辅助下检查舌根、会厌谷及双侧梨状窝是否有异物。如果没有电子喉镜，只能使用间接喉镜检查了。儿童误咽鱼刺后最好第一时间去医院就诊，切忌不要硬咽（吃馍馍或者其他食物），以防刺破食管发生意外损伤。

有点小刺卡喉咙了原则应该是从嘴里吃进去就应该从嘴里取出来。千万不要用食物往下带进入食道，以防意外发生。小刺卡喉咙容易卡的位置是：双侧扁桃体、舌腭弓、咽腭弓、舌根部、会厌谷和双侧梨状窝。卡在双侧扁桃体或舌、咽腭弓可以通过压舌板，仔细检查发现后使用简单器械可以取出。卡在其他几个部位，首先是位置隐蔽不容易发现，其次发现后取出也需要特殊器械（电子或纤维喉镜）。

误咽异物卡在食道临床上称为食管异物。骨头卡在食道中会出现食道局部炎症反应，如局部黏膜红肿、肿胀，随后可出现溃疡和食管穿孔；穿孔后形成食道周围炎、纵隔炎或纵隔脓肿等。少数患者甚至因为损伤周围大血管，可引起大出血而死亡，临床表现为吞咽困难伴疼痛且逐渐加重，出现穿孔后可以出现全身症状和局部严重的并发症。处理的原则是尽早尽快取出食管异物，预防感染，减少并发症的发生。

细胞肿瘤的说法是不准确的。应该是什么器官患有肿瘤，如喉肿瘤、咽部肿瘤、鼻咽部肿瘤，颅内肿瘤等。这里说的肿瘤可以是良性（纤维瘤、脂肪瘤、乳突状瘤等），也可以是恶性（喉癌、鼻咽癌、下咽癌、颈段食管癌等）。而确诊是良性或恶性肿瘤，就需要从细胞水平区分了，即临床上的病理学诊断，如喉鳞状细胞癌、腺癌、甲状腺乳突状癌、鼻腔囊性腺样癌等。细胞水平有疑问的，就需要分子水平（免疫组化）区分。

感音神经性聋主要由于感音神经障碍与功能障碍引起的听力下降，造成声音感知障碍的原因非常多，可能为病毒因素、年龄因素，也有可能是其它病理因素。任何可造成神经损伤的因素，均可造成感音神经性聋，所以原因非常多。 最常见的感音神经性耳聋主要是老年性耳聋，老年人由于年龄增长，所以器官功能退化造成的听力下降，就称为老年性耳聋，也叫老年性感音神经性耳聋。另一个主要因素为常见的突发性耳聋，突发性耳聋也是一种感音神经性聋，是多种病理因素造成的感音神经损伤，故听力损失也称感音神经性耳聋。

综合医院耳聋的治疗主要集中在耳鼻咽喉科，因耳鼻咽喉科有听力学检测中心，可对耳聋性质进行初步判断，对听力进行多方位全面检查，明确听力衰减程度、听力减退性质，甚至可对造成听力减退的病因进行最基本判断。通过原因筛查，可选择治疗方式，如何种患者需进行紧急治疗、何种患者需进行手术治疗，对于耳聋患者有一定帮助。 部分耳聋患者可能同时伴发眩晕、呕吐等症状，如果和耳朵症状关系较密切，就诊科室还是耳鼻咽喉科，因上述症状原因可能涉及到耳内科因素，因此均在耳鼻咽喉科解决。

临床上引起鼻腔出血的原因有很多，如鼻腔、鼻窦及鼻咽部良、恶性肿瘤表面溃烂或侵及血管引起的，各种面部、头颅部外伤造成鼻部骨折引起的血管及黏膜损伤，鼻腔、鼻窦炎症损伤黏膜或血管引起的，各种血液性疾病造成凝血功能障碍、高血压等。但最常见的原因是，鼻腔黏膜干燥引起的鼻腔黏膜糜烂出血，最常见的部位是在鼻中隔前下方的黏膜（临床上称为易出血区），一般以儿童患者更多见于此处。

扁桃体发炎不会影响核酸检测结果。扁桃体发炎临床上分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，急性卡他性扁桃体炎虽然是由病毒感染引起的，但不是新型冠状病毒，新型冠状病毒核酸检测一般为阴性。但它也有病毒感染的症状和表现，所以患者必须进行核酸检测，目的是排除新型冠状病毒感染患者。出现急性化脓性扁桃体炎的同时合并细菌感染，一般化验血常规可以区别(白细胞总数增高)，但是最好也进行核酸检测，以防万一。

外耳道炎是临床常见的疾病，主要表现为耳道痒、痛。外耳道炎可通过耳鼻喉科专用仪器和设备进行检查，如可通过耳镜、纤维耳镜，也可通过普通额镜进行耳道检查。主要观察耳道皮肤有无红肿、局部有无隆起、有无疖肿或局部渗出物性状。通过性状判断，基本可对外耳道炎是否并发有局部中耳炎症做出最基本的判断。 如果外耳道炎的病因不明确，可通过局部采集细菌培养，明确病因，并进行对因治疗。

通过电子纤维喉镜检查，喉结核病变大多位于喉的后部、肿瘤表面多见多个浅表溃疡，如鼠咬，以及患者的临床症状和既往史（喉结核患者局部疼痛明显，有结核病史或接触史），根据以上情况，考虑可能患有喉结核，但并不能确诊。最后确诊需要在电子纤维喉镜下，取出几小块肿瘤组织，送病理检查确诊。即临床上只有病理诊断才是金标准。