不孕不育科

如果在月经来潮以前做B超发现子宫内膜是13mm，是正常的。子宫内膜随着卵巢的周期性变化发生变化，在月经刚刚来潮过后的内膜是比较薄的，随着体内雌激素和孕激素的水平增加，子宫内膜由增殖期演变成为分泌期，子宫内膜就逐渐增厚。如果在刚刚月经结束以后监测子宫内膜是13mm，属于内膜过厚，常见于内分泌失调的患者、闭经或者是功血患者，中医称为崩漏患者，出现子宫内膜和月经周期不同步的现象。 子宫内膜就是子宫最靠近宫腔的这层组织，子宫从外到内的结构分为浆膜层、子宫肌层，还有子宫内膜层，子宫内膜又分为基底层和功能层，功能层随着卵巢发生周期性变化，随着卵巢周期性的变化会出现增殖期、分泌期，还有月经期的内膜。子宫内膜厚度并不是一成不变的，会随着卵巢的周期性变化出现厚薄的变化。月经刚刚结束以后出现子宫内膜13mm属于内膜过厚，要考虑内膜过厚的原因，是激素失调还是内膜有炎症、息肉等引起。 月经将要来潮的时候出现13mm的子宫内膜属于正常范围，不要过分担忧。如果在临床患者出现了月经失调，或者是月经来潮以后淋漓不断，对内膜的厚薄就要特别关注了，要定期进行B超检测和内分泌检测，内膜过厚的患者在很多情况下，或者是必要的情况下还要做子宫内膜诊刮，以确定是不是有子宫内膜病变。

取环后迟迟不怀孕，首先要看一下取环后月经正常不正常，月经的量，色，质这些情况会直接反应卵巢的功能。如果出现月经过少的情况，需要在月经的2到5天抽血检查性激素六项，以判断卵巢功能的正常与否。其次要检查一下妇科B超，查看子宫内膜的情况。如果月经正常，就要考虑输卵管的问题，可看输卵管通不通，需要在月经干净3到5天做子宫输卵管造影检查。

引起月经不来的原因有很多，最常见的是多囊卵巢综合症和卵巢功能下降，或者说卵巢早衰，所以，鉴于这种情况，建议先查个性激素六项评估一下卵巢功能，看看到底是什么原因引起来的月经不能来潮。1.如果是多囊引起的没有月经，这个是可以做试管的。因为多囊是有储备卵泡的，只是不长大，用促排卵药就能促使卵泡长大。2.如果是卵巢功能下降比较厉害引起来的不来月经，或者说卵巢早衰引起来的不来月经，这个是不能做试管的，因为卵泡已经衰竭，促排卵也长不出卵子，甚至会使卵巢功能更差。