消化科

一般情况下，打嗝是由于膈肌痉挛引起，很多疾病都会导致膈肌痉挛，除了消化系统疾病以外，呼吸系统疾病、肺部感染也可以导致膈肌痉挛，肝胆系统疾病也可以导致膈肌痉挛，可以采取以下应急措施： 1、可以进行深呼吸，中间屏气，看能不能解除打嗝症状； 2、可以按压内关穴，内关穴在腕横纹上两寸掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，对此部位进行按压可以有效解除打嗝症状； 3、可以喝温开水，部分患者喝温开水以后会减少呃逆。 4、如果以上办法止不住，建议去医院进行治疗，因为引起呃逆原因很多，可以检查有没有其他疾病。同时可以通过服用药物进行治疗，比如部分中药对呃逆治疗效果比较不错，通过医生诊断是受寒引起，还是饮食不节制引起，还是生气引起，还是本身脾胃虚弱引起打嗝，可以对症开中药治疗，能收到很好治疗效果。

目前大多数人都有健康意识，比较重视自身健康，进行幽门螺旋杆菌普查的人群很多，很多人会发现存在幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染以后可以导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，所以一旦感染就要积极对其进行治疗。一般情况下，幽门螺旋杆菌最常采用的治疗方式是四联疗法，具体内容： 1、常选用一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑以及耐信，即埃索美拉唑，以上药物治疗效果较好的是雷贝拉唑和耐信，但是耐信价格与其他药物相比比较昂贵； 2、加用一种铋剂，指胶体果胶铋，还有枸橼酸铋钾颗粒，即丽珠得乐； 3、除了质子泵抑制剂和铋剂以外，还要加用两种抗生素，一般情况下如果患者对青霉素不过敏，常规选用阿莫西林进行治疗；在选用阿莫西林治疗基础上，可以加克拉霉素或者呋喃唑酮或者左氧氟沙星，组成四联疗法进行治疗。如果患者对阿莫西林耐药，治疗比较麻烦，可以选用克拉霉素加甲硝唑，或者克拉霉素加左氧氟沙星或者呋喃唑酮，从以上抗生素里挑选两种进行治疗，但是治疗方案没有阿莫西林存在，根除率比较低，所以在第一次治疗时要挑选好比较合适的抗生素。 一般情况下，药物治疗根除幽门螺旋杆菌疗程是2周，其实针对幽门螺旋杆菌治疗，刚开始治疗方案疗程是1周，后来延长到10天，最后延长到2周，治疗时间改变的原因，是由于随着抗生素滥用，细菌耐药性增加，所以治疗时间延长。此外，经过无数次观察，发现经2周疗程治疗后幽门螺旋杆菌根除率最高。 虽然患者可以采用四联方案，但是，并不能保证每位病人都能彻底把幽门螺旋杆菌根除。患者如果进行了2周治疗方案以后，一般医生会嘱患者至少停药4周，才可以复查幽门螺旋杆菌。如果复查幽门螺旋杆菌依然是阳性，要给予患者后续治疗，一般情况下在停药至少3个月以后，再开始进行抗生素根除治疗效果较好。在中间3个月可以让患者吃益生菌、中药制剂，改变幽门螺旋杆菌耐药情况，可以对后续治疗提供较好帮助。幽门螺旋杆菌治疗疗程是2周，一般对生活和工作没有影响，但是选用抗生素比较多，至少要选2种抗生素，而且用药量比较大，比如阿莫西林，而且抗生素使用时间比较长，部分患者会有副作用发生，此时不要紧张，可以直接告诉主治医师，让医生调整方案或者改变治疗策略。

直肠指诊又称为肛诊，是指在食指戴上指套以后涂上润滑油，从肛门插进入体内进行检查。对部分疾病具有诊断意义，比如内痔、肛裂或者直肠黏膜脱垂等。主要对直肠肿瘤有很大诊断意义，其次，对前列腺系统疾病也有一定诊断意义。另外，也用于部分盆腔疾病的诊断，可以用双合诊方法进行检查。 1、优点：除了对痔疮、内痔等疾病诊断以外，对直肠癌诊断价值非常大。可以避免很多病人因为不愿意做肠镜而导致直肠癌漏诊情况发生，因为直肠癌可以表现为血便，与溃结、痔疮表现很相似，避免发生漏诊； 2、缺点。显而易见，和医生主观经验有关系。如果一个医生经常做肛肠指诊，经验会比较丰富，手法比较轻柔，给患者造成痛苦比较少。如果一个医生刚开始做肛诊，一般是指年轻医生，可能操作手法比较粗暴，患者可能会觉得做肛诊疼痛不适，有时候会觉得难以接受。因为医生是新手，诊断时可能会发生漏诊情况。 总而言之，肛诊是一种非常好的检查方法，对直肠癌检查意义绝对不能够忽视。因为随着疾病谱变化，直肠癌发病率越来越高，而且直肠癌发病有年轻化趋势，不要小觑肛诊。

肠功能紊乱是俗称，是指肠易激综合征。肠易激综合征有腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型，可以表现反复发作腹痛、腹泻、便秘或者腹泻和便秘交替，诊断时采用排除性诊断，就是指经过很多检查后没有诊断出患者有器质性疾病，但是患者表现出以上症状，而且症状反复发作，就归为肠易激综合征。治疗方式具体如下： 1、西医治疗，主要以对症治疗为主，比如腹痛严重给予解痉药治疗，比如腹泻严重给予止泻药治疗，便秘严重可以用通便药治疗，有时候西药给予抗焦虑和抗抑郁药物治疗，因为这种疾病可能与情绪因素有关，有时候可以用益生菌； 2、中医治疗，治疗效果比较不错，中医一般都从辨证论治着手治疗，从肝、脾、肾着手，治疗效果比较好。在治疗过程当中，嘱咐患者注意饮食调控，注意情绪护理，坚持锻炼。如果患者是肝脾不和，可以给予通泻药进行治疗，如果是脾胃虚弱患者，可以给予参苓白术散进行治疗。如果是脾胃虚寒患者，可以给予理中丸进行治疗。 总而言之，采用中医治疗方法能够解决患者问题，减少患者腹痛、腹泻、便秘发作，提高生活质量。另外，也可以采用中医外治方法进行治疗，比方穴位贴敷、艾灸等。

肠道绞痛俗称肠痉挛，小孩比较多见，儿童婴幼儿比较多见。肠道绞痛发生，多与母亲妊娠期间抽烟、喝酒或者喂养不当、母亲精神比较焦虑等因素有关，但是确切病因没有找到。针对病因可以进行对症处理，具体如下： 1、母亲要放松心情，改变焦虑和抑郁状态，对孩子多进行爱抚； 2、注意喂养方式，比如喂养完孩子以后注意排气，就是拍背，让孩子打饱嗝，不要把空气都吞到肚子； 3、给予药物治疗，比如西甲硅油解痛，也可以给予益生菌进行治疗。 如果小孩反复出现绞痛，建议去医院接受正规检查，正规诊断，正规治疗，除外其他疾病引起绞痛、痉挛症状。一般情况下小婴儿出现肠绞痛，家长不要惊慌失措，不要采用民间土办法进行治疗，建议把孩子送去正规医院，接受正规治疗，治疗效果会比较好。

肠系膜淋巴结炎多伴随呼吸道感染和肠道感染等疾病，表现为腹部疼痛，腹部疼痛以右下腹部疼痛多见，同时患者可以有感冒症状，比如鼻塞、嗓子疼等症状。此外，患者可以有淋巴结肿大。在肠系膜淋巴结炎治疗时，主要注意饮食调整，即在饮食上要注意要吃清淡、易消化的食物，避免食用肥甘厚味食物，比如要少吃辣椒、少吃辛辣食品、少吃火锅、少吃烧烤，以上食物会造成消化道负担。 另外，可以多吃新鲜蔬菜、水果。从中医角度来分析是同样道理，饮食要节制，避免食用肥甘厚味及辛辣、刺激的食物，可以避免很多疾病发生，即便生病，注意饮食调控可以迅速帮助身体机能恢复，减轻症状。

十二指肠溃疡是消化系统常见疾病，具体治疗方式如下： 1、一般治疗，嘱咐患者注意以下几点，饮食注意避免食用辛辣刺激、厚味食物，要吃清淡、好消化食物，而且要少吃甜食，因为吃甜食可以刺激胃酸分泌，应戒烟、戒酒。生活要规律，不要熬夜，早睡早起，同时要坚持体育锻炼； 2、药物治疗，让患者查幽门螺杆菌，因为十二指肠溃疡患者中合并幽门螺杆菌感染的人群很多，如果不给予根除幽门螺杆菌治疗，可能会导致十二指肠溃疡反复发作。所以针对这类患者，要查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌阳性，要给予根除幽门螺杆菌治疗，即质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑，H2受体拮抗剂包括法莫替丁之类药物，可以抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合。还以给予黏膜保护剂，比如硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾颗粒、硫酸镁片等进行治疗。同时还可以根据患者临床表现给予中药治疗，可以提高溃疡愈合质量，减少复发。

肚子经常胀气的原因很多，具体如下： 1、常见原因包括慢性胃炎、功能性消化不良等，此类患者经常会出现嗳气、肚子胀气、肚子胀满不适等症状，而且吃完饭以后肚子更胀，有时候还有伴有打嗝、嗳气等消化不良症状。在治疗时可以给予促蠕动剂，比如吗丁啉、莫沙必利等口服药物，还可以给予消化酶制剂，比如米曲菌胰酶片，此类药物可以帮助患者消化，也可以给予中药治疗，中药在治疗胃肠胀气方面有非常好的治疗效果，可以给予健脾、和胃降逆的药，调整患者整个身体功能，减少发生脏器损伤几率； 2、幽门梗阻患者也可以出现腹部胀气，即幽门管溃疡时间久了以后可以发生幽门梗阻，球部溃疡继而幽门梗阻以后也可以出现胃脘部反复胀满症状。患者表现为吃饭时觉得肚子胀满不适，严重时可以出现朝食暮吐、暮食朝吐等表现； 3、肠梗阻病人也可以出现腹部胀气，一般都会出现停止排便、排气现象，有时候会伴发恶心、呕吐； 4、慢性胰腺炎也可以出现腹部胀气，检查可以看到。 总而言之，引起胀气原因很多，患者出现症状后最好去正规医院找医生诊治，明确病因才能得到更好治疗。

腹痛、腹泻等情况可以由很多原因导致，最常见原因有两种，具体如下： 1、如果是急性起病，以急性肠炎最为常见，可能是因为饮食不节制，饮食不干净、不卫生引发。腹泻一般是稀水样便或者糊状便，黏液脓血便比较少见。针对此类病人可以进行大便常规、便培养、血常规等检查以明确诊断。患者如果只有腹痛、腹泻症状，可以对症治疗腹痛、腹泻，比如可以给予思密达止泻，腹痛可以给予解痉药，如果患者感染比较严重可以给予抗生素治疗； 2、肠易激综合征型腹泻，患者会有长期腹痛和腹泻症状，可以没有任何器质性改变，检查肠镜时各个方面都正常，是一种功能性疾病。可以给予对症治疗，比如给予止泻剂、解痉药进行治疗，同时可以给予益生菌进行治疗。肠易激综合征型腹泻与精神因素有密切关系，还可以给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，比如黛力新。从中医角度分析，中药对肠易激综合征型腹泻有很好治疗效果，经肝脾论治能收到比较好的效果。

小肠气只是一种俗称，在医学上称为腹疝。腹疝多见于儿童和青少年，老年人也可以见到。如果患者得了小肠气，就是腹疝，可以在腹股沟部位摸到一个包块，有时候可以坠到阴囊里，在进行治疗时可以根据患者具体情况选择不同治疗方式。具体如下： 1、一般情况下对于1岁以内腹疝儿童，可以使用疝带进行治疗，对腹疝部位进行压迫，有时候会自愈； 2、对于年龄比较大的腹疝患者，需要进行手术治疗。 小肠气儿童和青少年发病比较多，因为儿童解剖结构没有发育完善。另外，年老体弱人发病也会比较多，可能与老年患者年龄较大后，腹壁肌肉慢慢变得没有力量有关系。得了小肠气，患者不要太掉以轻心，觉得疝囊掉下来躺一会就会回纳，就不太关注疾病进进程，不但患者应关注，家属也要注意关注，应该积极就医，才不会让小肠气发生嵌顿，因为发生嵌顿以后治疗比较麻烦，手术范围比以前大。小肠气最怕嵌顿，嵌顿就是指疝囊掉下去堵住疝囊口，不能回纳，此时会发生肠管坏死，发生腹部疼痛等一系列症状，此时需要急诊手术治疗。所以，患者不要觉得小肠气无关大局而拖着不治，如果疝囊反反复复掉下来，要积极治疗。