影像科CT室

心脏检查现在主要有两方面，即冠状动脉CT造影，为有创检查；冠状动脉CT检查，相对心脏冠脉造影检查，最大优势是无创性检查，静脉给药，而且可重复性比较强。对于有家族史高血压患者，冠状动脉前心电图发现问题的患者，作为心脏筛查，冠脉CT检查是非常好的检查方法。 冠状动脉CT检查打入对比剂以后，通过计算机可以清楚显示左冠状动脉、右冠状动脉起源、走形有没有变异，以及各支血管有没有狭窄，通过后处理方法。可以清晰显示前降支、回旋支、右冠状动脉以及分支血管有没有问题，问题在哪里，狭窄度多少。另外，对于心脏冠脉介入检查，比如放支架，支架术后检查，冠脉CT是首选，对于搭桥患者搭桥术后复查，CT检查也是首选。

骶髂关节炎CT上可以表现出骶髂关节间隙变窄，骶髂关节骨质边缘硬化或者是边缘有很毛糙表现，间隙变窄以及周边硬化可能是由于钙化导致CT硬化性表现。骶髂关节炎是综合性病变，比如跟免疫系统有关系，病人可能会早晨有晨僵现象，即早晨起来间盘很不舒服，活动后可能会有些改变。女性比较常见，可以到综合医院检查，抽血化验，看免疫系统有没有其它问题，结合影像表现，我们会给出比较合理的诊断。骶髂关节炎CT报告是符合骶髂关节炎表现，请结合临床，并不能给出肯定诊断，只能提供给临床该病CT表现形式。

冠脉CT检查需要对比剂。CT扫描分为平扫和增强扫描。增强扫描是血管注入对比剂后的扫描方式，增强扫描以后，造影剂可以显示正常组织与病变组织密度差异，并且可以清晰显示血管及血管结构，以及显示病变结构与周围组织差异，以此确定良性病变以及恶性病变。冠脉CT检查是增强扫描，需要用造影剂。

胸部CT平扫辐射大不大分两个方面解释。CT刚问世时，一次扫描剂量确实大于胸片剂量。近年随着CT技术发展、CT机合理应用，比如迭代技术发明、能谱技术发明，现在胸部检查，可以低剂量扫描，几乎等于一张胸片的扫描剂量。根据我国辐射防护标准，公众所受辐射剂量1年≤5mSv，或者连续5年累加≤20mSv，都属于正常范围，所以一次胸部CT平扫剂量不大。 现在常规检查或者肺部结节病人检查，常用低剂量CT扫描对肺部结节进行关注，可以很清楚的发现结节，并且剂量非常低。只要接受总剂量在规定范围内，则为安全。特别需要提出胸部检查时候，要配合医生解除胸部所有金属物品，比如内衣挂钩、金属挂钩、别针、按扣等。

肺结核患者，抗结核治疗一般半年左右。一般用抗结核药以后，我们建议2个月开始复查CT，因为抗结核药用后，对肝肾功能会有损害。CT检查其实不是看肝脏和肾脏功能，只是看肺部结核病变程度，比如结节有没有吸收、肺结核有没有空洞、有没有渗出、有没有急性炎性病变吸收过程、结节边缘有没有钙化硬化等情况。所以我们一般建议2个月复查一次CT。那么长期吃抗结核药病人，要注意肝脏功能、肾脏功能以及血象变化情况，也要定期跟主管医生沟通，然后定期复查相关化验室指标，CT检查一般2个月复查1次就可以。

从解剖关系上而言，胸部的结构从外到内分别有胸壁、肋骨、胸膜以及肺部。通过肺窗我们可以看肺部的一些炎症、结节，还可以看一些索条，就是陈旧性的病变即有没有结核、有没有占位性的病变、这是我们从肺窗上去看。 胸部扫描我们还有一个窗是纵隔窗，纵隔窗亦称为软组织窗。这个软组织窗，我们主要是看胸壁的软组织，胸胸壁下软组织有没有问题，有没有肿块、胸部淋巴结有没有肿大、纵隔内的血管以及心脏有没有增大、左房有没有宽大、心包腔有没有积液、双侧胸腔有没有胸水、以及比如外伤以后，肋骨有没有问题，或者他的皮下有没有肿胀等等这些情况。甚至我们在胸部平扫的时候，我们还要看到主动脉有没有钙化的情况，间接的提示这个病人，有没有主动脉粥样硬化性的改变，它的表现主要是血管壁的一些条状的点状的钙化影。所以胸部CT检查还是能发现很多问题的。

CT检查是蛛网膜下腔出血首选办法之一。发生蛛网膜下腔出血，CT表现为脑沟、脑裂、脑池中条状高密度影，遍布全脑，甚至脑室扩张，脑室内可有出血，脑沟回可以变浅消失。病人发病前可能有剧烈头痛，脑膜刺激症状，呕吐现象发生。发生蛛网膜下腔出血原因主要是颅内动脉瘤破裂，大约50%-85%病人动脉瘤破裂出血导致蛛网膜下腔出血。年轻人颅内出血，部分由于血压增高，导致颅内动脉瘤破裂，或者颅内动静脉畸形破裂，甚至脑外伤造成蛛网膜下腔出血，应尽快行CT检查。CT检查是蛛网膜下腔出血首选办法。

如果育龄期女性做完检查突然发现自己怀孕，意味着她怀孕以后并不清楚自己已经怀孕，这种情况一般建议找妇产科医生进行咨询。建议12-16周通过超声检查密切观察宝宝情况，16周以后做羊水穿刺检查，看胎儿存活情况或者发育状况。CT检查常规会告知育龄期妇女、婴幼儿等患者，做检查之前充分跟主治医生沟通。比如在申请单上、在机房门口、在扫描之前，都会告知如果有特殊情况，近期准备怀孕、已经怀孕或者有怀孕计划妇女同志们，不建议做CT检查。除非病情需要，一定和主治医生沟通，确认以后才进行下一步操作。

头部CT平扫没有固定时间频率，毕竟CT扫描带有射线，所以常规头颅CT平扫不作为体检项目。对于如手术后病人、梗塞治疗后病人、以及脑出血后病人根据临床需要复查时间，可不定期做检查。对于高血压患者、经常突然间头晕、血压增高、头部不适、头部外伤等情况，都可以在医生指导下选择CT检查，然后做CT。所以CT平扫时间不固定，需根据病情、医生临床检查时间确定。如急诊头晕头痛病人，到急诊室以后，如果临床怀疑是脑梗死病人，4个小时之内会做CT检查确定有没有出血，决定将来做溶栓治疗还是其他治疗，病人治疗后第二天做CT复查。所以CT扫描时间频率是依病情及临床医生对疗效评估所决定。

正常的结肠它的右侧是在肝脏的下缘，它的左侧是位于胃和脾脏的后下方。在CT表现中，如果一个报告中报告，这是一个间位结肠，它的CT表现就一定是在右侧的膈肌的下缘，和肝脏的上缘看见一个空气中的结肠性的组织器官。这个结肠的壁是光滑的，肠壁里头是没有其它的问题的，除外这个病人有没有外伤、膈下没有游离气体，我们一般就可以诊断它是间位结肠。 如果报告中提示有间位结肠，这是一种正常的变异现象，不要引起恐慌。间位结肠对人体的正常生活，它是不会造成其它影响的，比如说在饮食方面，在这个其它的一些日常生活方面，它是不会造成影响的，所以不要引起大家的惊慌，它是一个正常的解剖变异。