蛀牙引起的疼痛，通常牙洞的面积比较大，具体的治疗要根据有没有引起牙髓炎来决定。如果牙痛还没有引发牙髓炎，这时患者牙齿对冷热刺激会有一过性的疼痛，或者当食物嵌塞进牙洞中引起疼痛。对于这种患牙，医生在去除掉牙洞内感染的牙体组织之后，通常会对牙齿做安抚治疗。
在窝洞中充填氧化锌药物来安抚充血的牙神经，等神经的状态恢复到正常后，再进行常规的树脂充填，或者在窝洞底垫一层护髓的药物，如垫一层氢氧化钙之后，再用树脂充填牙洞。蛀牙内的感染达到了牙髓，引发了牙髓炎。这时患者的疼痛剧烈，自发性疼痛，疼痛会持续很长一段时间。对于这类患牙首先要做根管治疗，然后再进行牙冠缺损的修复。