同房出血的原因主要有以下几种：
1、女性第一次同房时处女膜破损可导致阴道出血。
2、阴道发育畸形，如阴道纵隔或者性交粗暴导致阴道裂伤时可有同房后出血。
3、阴道炎症时同房，导致阴道黏膜破损，或者急性宫颈炎、宫颈糜烂，以及合并有宫颈息肉时同房容易导致阴道出血。
4、子宫黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉脱出于宫颈口外时，同房时刺激黏膜下肌瘤或者息肉，可导致同房后阴道出血。
5、宫颈恶性肿瘤或者外阴癌时，局部组织毛细血管脆弱，同房时可导致阴道出血。
6、患者有宫内节育器时同房动作剧烈，子宫内节育器刺激子宫内膜，亦可导致同房后的出血。