脊柱侧弯要确诊需要结合病人的病史、临床表现、影像学表现以及查体来确诊。一般来说脊柱侧弯的早期表现为双肩高低不平、脊柱偏离中线、肩胛骨一高一低、脊柱前弯时两侧背部不对称，早期的发现要靠父母、学校老师和校医进行简单的弯腰试验来筛查，一旦怀疑的话就要到当地医院进行及时就诊。X线影像学表现是一个很重要的确诊手段，往往要照脊柱的全长正侧位像，包括颈椎、胸椎、腰椎来确诊，通过影像学的变化，如果侧弯角度超过10°以上就可以考虑为脊柱侧弯。CT、磁共振也能进一步的分析脊柱的局部畸形，有没有骨性的畸形以及神经系统的畸形。神经系统查体早期脊髓有压迫的话，可能有脊髓空洞或者脊髓异常的时候会有肌张力变化和腱反射的亢进，但是需要借助影像学检查来印证临床表现是不是跟脊柱侧弯有关。总之，脊柱侧弯的确诊主要是靠临床表现、病史、体征、影像学，X线诊断脊柱侧弯有很重要的意义。