如果一旦有痛风急性发作，疼痛症状特别明显的情况下，治疗目的应该还是控制关节炎的症状，早期还是应该尽量保持卧床休息、抬高患肢、局部冷敷，尽早的给予止疼的药物来控制急性发作，越早治疗效果越好。目前来讲，一线的治疗药物包括非甾体类消炎药。非甾体消炎药主要分为两大类，包括非选择性环氧化酶抑制剂和COX-2抑制剂两种。非选择性环氧化酶抑制剂常用的叫双氯芬酸，有不同的制剂和品牌，主要是存在消化道的不良反应，包括溃疡、穿孔和出血，所以对于有消化道病史的病人选择要慎重。COX-2抑制剂临床中常用的是塞来昔布，主要是存在心血管的风险，既往有冠心病、心梗或者心衰的病人要避免使用。
除此之外，还有一个老药是秋水仙碱，推荐在发病的12小时内尽早使用，如果超过36小时效果就不理想。秋水仙碱主要的问题也是有很多的不良反应，包括消化道的症状、肝肾功能的异常等。一旦出现了不良反应，还是尽早停用。除此之外，对于某些严重的急性痛风发作伴有非常重的全身症状的情况下，对于秋水仙碱、非甾体消炎药使用受限或者无效，可以考虑给予口服或者静脉使用短期的糖皮质激素。对于急性发作同时累及1-2个大关节受累，全身治疗效果不佳的情况下，还可以腔内注射短效的糖皮质激素，但要避免短期内重复的使用。除此之外，还有目前最新使用的止疼药物，包括白介素-1受体拮抗剂等，都是可以考虑使用的药物。
早期还是要以止疼为基础的治疗，等待急性期过去，疼痛缓解以后，再逐步通过非药物包括药物治疗方式降低血尿酸的水平，这个才是治疗的根本，也是避免痛风急性发作、频繁发作，程度逐渐增加的最基础治疗，就是降尿酸的治疗。但是在急性期不推荐降尿酸治疗，等急性发作缓解以后再规律降尿酸治疗。
