2018-12-17 13:45
腰椎间盘突出的症状和治疗
腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘发生退行性改变，或遭受外力后引起的腰椎间盘髓核向后方的椎管突出，压迫神经根、硬膜囊或马尾，主要表现为腰痛和/或下肢放射性神经痛，以及神经功能障碍的一种疾病。突出多数发生在腰4~5和腰5~骶1椎间盘，患者会出现放射性的神经根性痛，部位在腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧、跟部或足背部，患者取弯腰屈髋屈膝位以减轻疼痛。高位腰椎间盘突出，腰1-4神经根受累可以出现下腹部痛，或者是大腿前侧痛。可以出现下肢的麻木，间歇性跛行，压迫神经根导致相应的肌肉瘫痪，腰4~5突出压迫腰5神经根，出现拇背伸的趾长伸肌瘫痪。中央型的突出会产生马尾综合征，出现双下肢不全瘫，括约肌功能障碍，大小便失禁。对于初次发作或者病程短、症状轻者，可以进行非手术治疗，比如卧床休息3-4周，症状大多可能缓解。行腰椎牵引，可以增大椎间隙，使后纵韧带紧张有利于髓核突出部分的还纳。推拿按摩可以缓解肌肉痉挛，松解神经根的粘连，或者改变髓核与神经根的关系。可以给予消炎止痛的药物，必要时可以给予地塞米松和甘露醇进行脱水减压，疼痛严重者可以采取硬膜外封闭治疗1周1次，共3-4次。对于病程长、症状重、非手术治疗无效者可以采取手术治疗，如髓核化学溶解疗法、椎间孔镜髓核切除术、椎板开窗减压髓核切除术等。
