老年重度抑郁症的表现有老年的很多特点，往往很多病人表现为焦虑、激越，还有一些病人以躯体不适为主要表现，比如心慌、胸闷、腰痛等，这样一些表现为患者就诊主诉。另外很多患者也表示兴趣降低、精力下降、自我评价很低，严重的患者会有一些消极的观念。另外不少的老年患者也反映有失眠，特别是入睡困难、容易早醒、睡眠不好。另外有一部分老年患者也会出现一些认知功能障碍，比如他觉的自己的记忆力下降了，担心自己会痴呆，但实际上只是抑郁症的一个表现而已。