肝癌合并腹水，证明肝功能较差，这时候不适合做手术。可以进行保肝治疗，加强病人的营养支持，提高病人的蛋白，纠正腹水。如果腹水纠正了，没有明显黄疸，可以评估病人是不是能够耐受手术。肿瘤的部位、大小、数量是否适合做手术。如果适合，那就做肿瘤的切除；如果不适合做，可以有其他的方法，如针对肿瘤局部治疗，做超声引导下的无水酒精注射，射频消融、微波治疗等；同时可以结合经肝动脉的栓塞化疗，结合保肝抗病毒治疗，肝癌的治疗是综合性的。