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    简介:张书明,日照市人民医院,肝胆外科,主治医师。擅长普通外科常见病多发病诊断及治疗,尤其是肝胆疾病,如胆囊结石、胆管结石及肝胆系统肿瘤。2001年青岛大学医学院临床医学系毕业,目前在日照市人民医院肝胆外科工作。
    擅长:普通外科常见病多发病诊断及治疗,尤其是肝胆疾病,如胆囊结石、胆管结石及肝胆系统肿瘤。
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    张书明医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 语音30
    胆结石可以喝茶吗
    胆囊结石与多种因素有关,任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例的改变,以及造成胆汁淤积的因素,都可能引起结石的形成。个别地区和不同种族的居民、女性、激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期禁食、胃肠外营养、糖尿病、高脂血症,以及做胃肠吻合手术以后,还有溶血性疾病都可能引起胆囊结石。我国西北地区胆囊结石发病率比较高,可能与高脂肪饮食这种状态有关。所以胆囊结石发生和发展与喝不喝茶没有明显的关系。但要注意低脂饮食,控制体重,控制糖尿病,要进行锻炼,正常饮食,固定饮食,不要不吃早饭。
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    2023-12-30
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    肝癌腹水怎么办
    肝癌合并腹水,证明肝功能较差,这时候不适合做手术。可以进行保肝治疗,加强病人的营养支持,提高病人的蛋白,纠正腹水。如果腹水纠正了,没有明显黄疸,可以评估病人是不是能够耐受手术。肿瘤的部位、大小、数量是否适合做手术。如果适合,那就做肿瘤的切除;如果不适合做,可以有其他的方法,如针对肿瘤局部治疗,做超声引导下的无水酒精注射,射频消融、微波治疗等;同时可以结合经肝动脉的栓塞化疗,结合保肝抗病毒治疗,肝癌的治疗是综合性的。
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    2023-12-24
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    胰腺癌手术后的复发率
    胰腺癌是指发生于胰腺的恶性肿瘤。按部位来分,可以分为胰头癌和胰体尾部癌。胰腺癌以前被称为癌中之王,所以胰腺癌的恶性程度很高,胰腺癌有向周围侵犯的特性,并且有侵犯神经的一种特性。因为胰腺癌的手术相对来说比较困难,有时候发现比较晚,所以有时候局部切除的时候,切缘不一定切得非常干净,胰腺癌的复发率主要是跟是否有肿瘤残留有很大的关系。一般要求切缘距肿瘤1mm以上。如果相对来说切缘比较干净,复发率还低一些。如果切缘距肿瘤相对比较近,甚至有残留,局部复发率会很高。总体来说,胰腺癌的预后比较差,如果切缘距肿瘤不是特别远,术后可能一年,甚至一年半、两年以后会出现局部复发,甚至腹腔的广泛种植转移,预后相对比较差。胰腺癌对化疗和放疗都不是特别的敏感,并且容易侵犯周围神经。
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    2023-12-19
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    胆管扩张会有什么危害
    胆管扩张首先要找到原因,看是不是有胆总管结石。如果有胆总管结石可能需要做手术切开取石,或者是做十二指肠镜的逆行性胰胆管造影,加乳头切开取石;如果没有合并结石,轻度的胆管扩张,如果<2cm,就不需要做特殊处理,如果胆管的直径≥2cm,那就要小心是不是有先天性胆胰管混合异常,有胆管囊肿的可能;如果有诊断胆管囊肿需要做手术,因为胆管囊肿恶变形成胆管癌的几率非常高,需要做胆囊切除、胆管空肠吻合。
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    2023-12-17
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    胆囊管结石手术多少钱
    胆囊管结石是需要做手术的,因为胆囊管结石是胆囊结石的一种特殊情况,胆囊管结石卡在胆囊管会引起胆汁排出的困难,诱发急性胆囊炎。胆囊管结石的手术主要是看情况,如果病人不在急诊状态下,可以做腹腔镜胆囊切除,腹腔镜胆囊切除的费用,根据各个医院不同,花费也不一样,一般的医院大约在1万块钱左右,控制费用好一点的医院在1万块钱以内,控制就是医院级别要高一点,省级的三甲医院一般在1.5-2万左右。如果急性期有可能需要开腹手术,或者胆囊管结石手术。开腹手术可能恢复的时间要长一点,价格稍贵一点,但总体上跟腹腔镜差不多,大约在2万块钱左右。
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    2023-11-16
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    胆总管囊肿手术后遗症有什么
    胆总管囊肿手术主要是用肝管、空肠的Roux-en-y式吻合术的手术方法切除胆囊、胆总管囊肿。手术的后遗症主要分为早期的并发症和晚期的并发症,早期的并发症主要是跟手术相关的,如刀口的感染、腹腔的感染、肺部的感染以及肝管、肝总管、空肠吻合的地方不愈合、吻合口漏、胆汁漏等并发症。胆总管囊肿手术后期也有并发症,因为需要把囊肿切除以后做胆管、空肠吻合,吻合以后,十二指肠后方的Oddi括约肌的功能已经被破坏掉了,所以十二指肠的内容物容易反流到胆管,形成反流性胆管炎,反流性胆管炎主要症状就是寒颤、发热。时间再长一点,胆管、空肠吻合地方,有的人有瘢痕体质,有可能会挛缩,形成吻合口的狭窄,病人出现反流性胆管炎的几率就更大,并且肝内容易形成结石,形成肝内胆管结石。
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    2023-11-08
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    急性肝衰竭怎么引起的
    急性肝功能衰竭是指在原来的基础疾病基础上,短期内发生大量的肝细胞坏死,以及严重的肝功能损害,并引起肝性脑病的一组严重的临床综合征。它的临床特点是既往没有慢性肝病史,突然起病,迅速出现黄疸、肝功能衰竭、出血和精神症状。短期内可出现多器官功能障碍综合征,病死率高,属于急危重症之一,目前没有特殊的治疗方法。最主要的原因就是各型的病毒性肝炎,在我国经常发生的肝炎以乙型肝炎和丙型肝炎为主。还有一种是药物中毒,药物中毒引起的急性肝功能衰竭预后比较好,肝炎病毒引起的急性肝功能衰竭,预后比较差。肝炎最常见就是乙型病毒性肝炎,其它的病毒,单纯疱疹、巨细胞病毒不常见。药物中毒,常见药物有四氯化碳、氟烷、利福平、四环素、对乙酰氨基酚、异烟肼、抗抑郁药等。还有缺血、缺氧、合并其它疾病、急性循环衰竭、心梗、严重的出血、严重心律失常、休克及肺栓塞等引起的,病因主要是这些。还有一些代谢性疾病,妊娠期的急性脂肪肝这些疾病。
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    2023-10-27
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    酒精肝恶化怎么办
    酒精性肝硬化,最主要的治疗就是戒酒,戒酒以后就能避免酒精继续对肝脏的损害。肝脏已经硬化是不可逆的,戒酒以后能延缓肝硬化的进展的速度,同时要进行保肝的治疗,要根据肝硬化的程度,是不是有门静脉高压、胃底食管静脉曲张、低蛋白并发症,做针对性的处理。酒精性肝硬化比较重,将来症状是比较严重,有可能会出现大出血、肝昏迷等等。硬化程度最严重的需要做肝脏的移植,花费是非常大的。
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    2023-10-18
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