打喷嚏时腰痛得厉害，出现这种情况要考虑两个原因，具体如下：
第一、慢性腰肌劳损：在打喷嚏的时候腹内压增加，会对腰部肌肉产生刺激。如果肌肉存在劳损，受到刺激时会引发腰部的疼痛、酸胀。
第二、腰椎间盘突出症：在咳嗽、打喷嚏的时候，增高的腹内压会引起腰椎间盘向后突出，在髓核组织刺激到纤维环的时候，会引起腰部疼痛。如果椎间盘在腹内压增高的情况下，突出得较为严重，进入椎管压迫到神经根，会出现下肢的放射性疼痛。