宫外孕保守治疗HCG下降，但是包块增大，那就意味着继续有出血，形成的血凝块在继续增大，但是HCG的下降说明杀胚有效。目前宫外孕保守治疗，主要采取的是化学药物治疗，主要是适用于病情稳定的输卵管妊娠患者以及保守性手术后发生持续性异位妊娠的宫外孕。保守治疗的必要条件是没有明显的内出血、输卵管妊娠没有发生破裂、妊娠囊的直径小于4cm以及HCG小于2000U/L。宫外孕保守治疗的常用药物甲氨蝶呤，五天为一疗程，在治疗的第四天和第七天就测血HCG，如果治疗后4-7天，血HCG下降小于5%就应该重复治疗，然后每周测血HCG，直到HCG降为正常，一般需要3-4周的时间。
从这个过程可以看出来，宫外孕保守治疗评判是否有效的主要标准那就是观测HCG是否在下降，只要HCG在下降，就说明保守治疗有效。HCG下降但是包块增大那是因为在杀胚的过程当中有流产、有出血，但是出血量不是很大，淋漓的出血就会形成血凝块，通过B超，可以看到腹腔内的包块在增大，其实就是一个血凝块。宫外孕保守治疗不能够有活动的大出血往往指的是子宫直肠陷凹大量的积液，只要没有剧烈的腹痛、子宫直肠陷凹没有特别多的积液，此时保守治疗成功，可以继续进行保守治疗。
