判断孕妇甲减最主要的指标是甲功3项，包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH。受孕期高水平雌激素的影响，FT3和FT4比总T3、总T4更能准确的反映甲状腺功能状态。孕妇甲减时甲功3项可以有以下变化：1、临床甲减，也就是化验检查中既有TSH升高，也有FT3、FT4降低。2、孕妇亚临床甲减，也就是化验检查中只有TSH升高，FT3和FT4正常。3、在孕早期，由于绒毛膜促性腺激素的影响，可以出现TSH水平降低。如果孕早期TSH大于2.5mU/L应当警惕孕妇甲减，注意复查甲功，必要时予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。孕期甲减，只要TSH超过正常值就需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗，保持整个孕期的TSH在2.5-3.0mU/L之间。