代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡紊乱，是各种原因引起的酸性代谢产物生成增多或排出障碍导致，主要表现为血液中的碳酸氢根降低和pH值降低。常见的有酮症酸中毒、乳酸酸中毒、尿毒症引起的酸中毒等。代谢性酸中毒引起高钾血症的原因主要有以下几点：
一、机体酸中毒使氢离子浓度升高，肾脏代偿性的氢、钾交换增多，钠、钾交换减少，导致肾脏排钾减少。
二、机体酸中毒时，细胞外液的氢离子浓度增加，而细胞内液处于高钾状态，所以细胞内外发生氢、钾交换，导致细胞内钾离子进入细胞外，细胞外液高钾而引起高钾血症。
三、在代谢性酸中毒使机体缺氧，ATP产生减少，钠、钾、ATP酶的功能不足，导致转运到细胞内的钾减少，也会进一步加重高钾血症。