如果存在腰椎的骨坏死，首先就要将坏死的骨质彻底清除。因为在体内遗留下来任何死骨，都容易造成局部感染和骨髓炎的情况，所以要将死骨和周围的坏死组织彻底的清创、去除，局部可以植入自体骨或人工骨进行植骨治疗，再使用内固定而来维持腰椎的稳定性。
腰椎骨坏死治疗除了手术治疗外，还要治疗引起腰椎骨坏死的原发病，比如骨结核、腰椎骨髓炎、骨肿瘤，都容易引起腰椎骨的坏死，所以分别要进行抗肿瘤、抗感染、抗结核的药物治疗。