患者一腿粗一腿细，可以见于多种疾病，具体如下：
1、大腿骨折：大腿骨折时往往需要进行石膏制动，制动期间由于肢体的活动量减少，会出现肌肉萎缩，因此在拆除石膏时多可以观察到患侧腿变细的情况。
2、先天性髋关节发育不良：由于患侧髋关节存在疼痛，患者经常会避免使用患髋，而主要使用健侧髋关节进行日常生活，因此会出现健侧的肌肉增生、粗壮，而患侧的肌肉萎缩，表现为一腿粗一腿细的情况。另外，也可以见于单侧的骨关节炎，粗细改变的机理也类似，主要是由于患者拒用患侧的膝关节，而主要使用健侧膝关节进行代偿活动，因此会出现双侧腿粗细不等的情况。