股骨头坏死大多数属于无菌性股骨头坏死，或者缺血性股骨头坏死。大量饮酒是造成股骨头坏死的一种因素，因为酗酒会造成脂类代谢的异常。现在临床研究结果表明，长期大量的饮酒患者的血脂会明显增高，导致肝内脂类的清理效果会出现明显降低，患者会出现脂肪肝。
酒精的代谢主要在肝脏内进行，产生乙醛，导致脂质过氧化。过氧化脂质会引起细胞膜的重度损伤，以及局部缺血。酒精的使代谢产物直接对细胞产生毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步受到损害，导致股骨头的不可逆缺血性坏死。
大量的饮酒还可以造成维生素D的代谢紊乱，以及甲状旁腺的机能减退，使骨细胞代谢的降低，成骨能力下降，并且会继发性出现骨质疏松。骨质疏松与股骨头坏死又相互作用，加重股骨头坏死的发生率，或者出现加重股骨头塌陷的速度，所以酗酒是导致股骨头坏死的一种非常高危的因素。