大三阳和小三阳是慢性乙肝的不同状态，二者和病情严重程度不完全相关，不能简单地进行比较哪个更严重。乙肝急性期多为大三阳，此时传染性相对比较强，病毒复制活跃。但如果是成人型急性乙肝，90%可痊愈。而慢性乙肝可转为小三阳，病情趋于稳定，病毒复制程度减低，预示着病情的稳定。但也有少数小三阳患者可转换到大三阳，二者是可以相互转变的。总之，慢性乙肝的严重程度除了看大小三阳，还要结合其他指标综合判断。