脊柱结核会有溶骨性破坏，主要发生于身体抵抗力低或者中老年患者既往存在结合病史的情况下，可以有原发结核，也可以是隐匿性的结核，也就是患者本身并不知道以前得过结核，好发于椎体，包括胸椎、腰椎或者髋关节、膝关节等关节结核。
当身体抵抗力比较低的时候，结核就会在相应的部位进行发作，进行溶骨性的破坏，当身体抵抗力增强之后，结核组织就会被限制在一定的程度，会形成局部的脓肿或者形成干酪样坏死，最终有可能会治愈。当身体免疫力不够强的时候，最终僵持在干酪样坏死或形成局限性脓肿的情况下，这种情况就会表现为溶骨性破坏。