胸椎结核手术有两种术式，一个是经胸腔，也就是前路的术式，另一个是后路处置。前路术式主要的处理原则就是病灶清除、脓肿清除，同时植骨做固定。
后路手术主要是当脓肿浸润到椎管内，对脊髓造成压迫的时候，可以经后路手术切除减压，同时可以切除部分肋间神经或者肋椎小关节，达到前方进行椎体之间病灶的处理，同时做植骨融合，这样患者术后应该能得到比较理想的稳定性，能够得到及时的康复。临床上，这两种术式因病情而异，因手术经验而异。