脂肪肝主要是由于脂肪在组织内堆积，轻度脂肪肝也是有可能会引起肝脏体积增大的，当过多的脂肪在肝脏中堆积就会引起炎症反应，从使肝脏充血、组织水肿、炎症细胞浸润，这些情况都会导致肝细胞的增大、肿胀，随之肝脏就可能出现整体肿大。
当然轻度脂肪肝病人临床表现不会特别明显，偶尔可能会出现又上腹的肿胀不适、乏力，偶尔在做体检时，会通过B超提示病人有肝脏的体积略微增大，出现脂肪肝的诊断。
随着病情进一步进展，中度脂肪肝甚至重度脂肪肝，也有可能会发展成肝纤维化甚至肝硬化，肝脏的体积就会从脂肪肝的逐渐增大到肝硬化的体积缩小。因此在轻度脂肪肝阶段也是有可能肝脏的体积会增大。