高血压对于心脏的影响首先是由于血压增高而带来的外周阻力增加，心脏在每一次收缩的时候需要克服更大的阻力，而增加了心脏的负担，久而久之就会发生心脏室壁的肥厚，继而心脏扩大，对心脏功能产生影响。
这种首先发生的心脏肥厚应该是代偿性的，是身体心脏需要克服更大的阻力使得心肌肥厚起来，属于一种代偿的表现。
而心肌肥厚之后由于供血不能够增加，又会使得肥厚的心肌出现功能障碍，时间久之后会发生心脏扩大，进而影响心肌的收缩力，所以高血压对心脏的影响主要出现的是远期心功能的不良影响。