上消化道出血最主要的症状就是呕血和黑便，它是指屈氏韧带以上的器官出血所产生的临床症状，根据出血量不同、临床表现不同。如果出血量只有5mL左右，肉眼无法分辨出来，只有大便进行化验可以出现潜血阳性；如果出血量在50mL以上，肉眼就可以看到有泊油样便，宛如马路上的沥青样黑色大便。
出血量继续增多，当上消化道出血量在250mL以上，病人可以同时具有呕血和黑便症状，如果在短期内出血量更大，当超过有800mL以上左右，病人即可出现明显呕血和黑便，同时伴有生命体征改变，如血压下降、心率增快等休克表现。因此上消道出血的最主要症状就是呕血和黑便，根据出血量的不同而症状不同。