当牙髓神经坏死或者感染的时候就需要做根管治疗，主要见于以下几种情况：
第1、是由于龋坏导致牙髓神经的感染，出现急性和慢性的牙髓炎，需要采用根管治疗的方法，将感染的牙髓神经清除干净，冲洗并消毒根管腔来缓解疼痛和控制炎症；
第2、是有的牙齿由于磨耗特别严重，或者是牙表面出现裂痕，使得牙神经出现慢性的坏死，牙齿会变黑、变脆，也需要进行根管治疗，将坏死的牙髓神经摘除掉；
第3、是当牙齿出现根尖周炎症，也需要用根管治疗的方法，清除掉牙髓腔内的感染物，然后促进牙根尖炎症的吸收；
第4、是对于重度牙周炎的患者，会出现牙髓的逆行性感染也需要做根管治疗。