小腿酸的原因非常多，主要见于以下几个：
1、最多的就是双侧小腿肚肌肉劳损，也就是腓肠肌肉劳损，主要是由于过多行走、过多负重运动引起大量乳酸在双侧小腿腓肠肌处积聚，乳酸分解缓慢就会引起小腿的酸胀、疼痛，在夜间酸痛的症状会比较明显。
2、由于坐骨神经痛引起，可以见于腰椎间盘突出压迫脊神经根，会出现双侧小腿放射性疼痛，可以表现为酸痛，疼痛往往可以放射到足底或者足背。
3、双侧小腿血管性疾病，包括下肢静脉曲张，当静脉曲张的时候静脉回流受阻，就会引起静脉血液淤积在双侧小腿处，会感觉到小腿胀痛，特别是在行走后胀痛会很明显。