预防大动脉粥样硬化性脑梗死主要是需要积极预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生动脉粥样硬化，应积极治疗，防止病变发展并争取逆转。已经发生本病者应及时治疗，防止恶化，延长病人寿命。积极控制与本病有关的危险因素，合理膳食，适当体力劳动或体育活动，合理安排工作和生活，提倡戒烟限酒。
（1）控制危险因素，包括高血压要严格控制血压，保证血压不出现大幅度波动，糖尿病要服药规律，严格控制血糖，血脂异常通过服用他汀类药物控制血脂，肥胖症应积极进行有氧运动控制体重等。
（2）合理膳食，控制总热量，以维持正常体重为宜，BMI在20~24为正常，腰围女性控制在80cm以内，男性控制在85cm以内。不宜进食高胆固醇、高动物脂肪的饮食，多摄入蔬菜，水果、谷物等富含维生素、粗纤维食物。
（3）参加一定体力劳动或体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益处，根据身体情况调整运动量，以不引起不适感为原则，运动要循序渐进，不勉强作剧烈运动。
（4）生活规律，保持乐观，避免过度劳累和情绪紧张，注意劳逸结合，保证充分睡眠。
（5）戒烟限酒。