肋骨骨折合并有气胸时，主要可以表现为以下几点：
第一、局部症状：在骨折处会有明显的肿胀、疼痛，在用力咳嗽时，会引起局部疼痛的加重。如果骨折错位非常明显，还可以看到胸廓凹凸不平的畸形表现，或者胸壁塌陷的表现。在深呼吸或者是在侧卧位时，由于胸壁局部受到应力，可能会导致疼痛加重。
第二、呼吸相关症状：可以表现为骨折一侧的胸腔比较饱满，患者会出现明显的呼吸困难和气促的表现，这主要是气胸所引起。如果气胸非常明显，还会看到气管向健侧移位，这主要是气胸侧的张力较大，将气管推向健侧。同时还会出现全身缺氧的症状，导致嘴唇出现发绀，即嘴唇发紫的情况，在严重时还会导致脑部缺氧。