胎盘早剥的分级

2021-07-08 18:32

病情描述:

胎盘早剥的分级

赵延华
赵延华副主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 凶险型前置胎盘剖宫产、宫腔镜、宫颈环扎术等手术治疗,...

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根据病情严重程度,将胎盘早剥分为三度,具体如下:
1、Ⅰ度:多见于分娩期。胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或腹痛轻微,贫血体征不明显。患者子宫软,大小与妊娠周数相符,以及胎位清楚、胎心率正常,产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
2、Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右,主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比,无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可触清,胎儿存活。
3、Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,临床表现较Ⅱ度重,患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状,休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位不清,胎心消失,患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。

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